完帶湯臨床應用舉隅

楊革英

(山西省渾源縣人民醫院,037400)

完帶湯臨床應用舉隅

楊革英

(山西省渾源縣人民醫院,037400)

完帶湯系《傅青主女科》所載方劑之一。由白術、山藥、黨參、白芍、車前子、蒼術、甘草、陳皮、黑荊芥、柴胡組成。具有益氣健脾、祛濕止帶之功效。為脾虛濕盛之白帶證的常用方。筆者根據這一功效運用于其他科疾病治療亦收良效,現舉例如下。

泄瀉

患者,男,49歲,2009年3月就診。患者素體虛弱,易患感冒。大便時溏時瀉,日4～5次,食后則欲便,夾見不化之水谷,不思飲食,脘腹脹悶不舒,腸鳴轆轆,面色萎黃,體倦乏力,小腹冷痛,手足不溫半年余,舌淡苔白,脈細弱。證屬脾胃虛弱,水濕不化。治當益氣健脾,祛濕止瀉。方擬完帶湯加味:炒白術30g,山藥30g,黨參10g,白芍15g,車前子10g(包煎),蒼術10g,甘草6g,陳皮10g,黑荊芥6g,柴胡6g,炒扁豆15g,吳茱萸6g,肉桂6g,木香6g。5劑,日1劑,水煎服,盡劑后日大便次數減至2次,成形,飲食增進,腸鳴、小腹冷痛均減輕。藥已對癥,仍用上方加砂仁10g(后下),防風10g。續服5劑后,諸癥大減,大便日1次,繼服5劑,諸恙悉除。

按:本病例是由于素體脾胃虛弱,胃腸功能減退,不能受納水谷,也不能運化精微,反聚水成濕,積谷為滯,致脾胃升降失司,清濁不分,混雜而下,遂成泄瀉。脾胃氣虛抵抗力不足故易感冒。如《景岳全書·泄瀉》曰:“泄瀉之本,無不由于脾胃。”“泄瀉之病,多見小水不利,水谷分則瀉自止,故曰:治瀉不利小水,非其治也。”故取其完帶湯之白術、蒼術、山藥、黨參、甘草益氣健脾燥濕;車前子導濕邪而從小便出;白芍、柴胡柔肝疏肝;陳皮行氣和胃,使補而不滯,又用芥穗與柴胡升達陽氣。脾氣健、肝郁解、濕邪祛。加吳茱萸、肉桂溫中散寒止瀉。有泄則必有滯,滯不化則泄不止,故用木香調中宣滯,泄瀉自愈。

小兒流涎

患者,男,5歲,2010年4月就診。患兒體瘦,面色萎黃,頭發稀疏,2歲時開始口中不自覺地頻頻流出唾液,擦之不盡,口周皮膚色白,納呆,大便稀溏,手足不溫,經多方治療未見奏效,舌淡苔白,脈細弱。證屬脾胃虛弱,水濕不化,津液不收。治以益氣健脾、祛濕止涎。方擬完帶湯加味:炒白術6g,山藥6g,黨參6g,白芍6g,車前子6g(包煎),蒼術6g,甘草3g,陳皮6g,黑荊芥3g,柴胡3g,炒扁豆10g,石榴皮2g,肉桂3g。3劑,日1劑,分3次口服。服3劑后飲食增進,大便次數減少,成形,流涎減輕,諸癥均減。藥已奏效,效不更方,繼服5劑,則涎止恙瘥。

按:流涎又稱滯頤,其名出《諸病源候論·小兒雜病諸候·滯頤候》:“滯頤之病,是小兒多涎唾,流出漬于頤下,此由脾冷液多故也”。滯頤多由脾臟虛冷,或脾胃熱,津液不收所致。以小兒經常不自覺地口中溢出涎液為主要表現的疾病。此患兒是由于脾胃虛寒,水濕不化,水液不能循其常道導致水液上溢所致,故用完帶湯益氣健脾祛濕,加肉桂、石榴皮溫中散寒,攝津止涎,使其脾氣健,濕邪除,脾氣升,流涎止。

2011-03-01)