分期綜合治療周圍性面神經麻痹80例

陳瑞華

(河南中醫學院第一附屬醫院,鄭州450000)

周圍性面神經麻痹的治療方法較多,筆者在臨床實踐中觀察到采用分期綜合治療的方法,能明顯縮短療程,促進恢復,現報道如下。

一般資料

80例病例均為我院2006年7月～2010年12月期間針灸科、皮膚科門診及住院患者,男50例,女30例;年齡18～80歲;病程 1天～2個月。

治療方法

急性期:發病1周以內為急性期。采用遠端取穴配合碘化鉀離子導入的方法治療。遠端取健側合谷穴,配合患側足三里、太沖、三陰交。針刺穴位得氣后加用G6805-1型電針儀,選用連續波,電流量以患者能耐受為度,治療時間30 min,每日1次。同時在急性期配合碘化鉀離子導入治療,治療時將10%碘化鉀溶液均勻浸濕襯墊,正極置于患側翳風處,副極置于患側面部,電流量6～10 mA,每日1次,每次20～25 min。

恢復期:發病1周～1個月為恢復期。采用局部取穴、透穴與遠端取穴相結合,閃罐、走罐相結合的治療方法。取穴:陽白透魚腰、迎香透四白、地倉透頰車、承漿透地倉、合谷(健側)、足三里(患側)。選取30號1.5～2寸毫針,局部皮膚常規消毒后,快速進針,采用平補平瀉手法,針刺穴位得氣后加用G6805-1型電針儀,選用連續波,電流量以患者能耐受為度,治療時間30 min,每日1次。患側面部給予閃罐、走罐治療,致局部皮膚潮紅為度,每日1次。

后遺癥期:發病1個月以上為后遺癥期。采用局部取穴、透穴與遠端辨證取穴、頭針和艾灸相結合的方法,取穴:陽白透魚腰、迎香透四白、地倉透頰車、承漿透地倉、合谷(健側)、足三里(患側)、三陰交(雙側)。脾虛濕盛痰多者,加陰陵泉、豐隆;肝氣郁滯者加太沖;脾腎陽虛者加關元、百會。同時配合頭針對側運動區下2/5,選取30號1.5～2寸毫針,局部皮膚常規消毒后,快速進針,采用補法,針刺穴位得氣后加用G6805-1型電針儀,選用連續波,電流量以患者能耐受為度,治療時間30 min,每日1次。同時配合灸法,采用懸灸法,選取陽白、四白、地倉、頰車、下關、太陽、足三里等穴,灸至局部皮膚潮紅為度,每日 1次。

治療結果

療效標準:痊愈:癥狀全部消失;顯效:靜觀面部表情無任何異常,但談笑或鼓腮時可出現一側嘴角輕度歪斜;有效:與發病時期對比癥狀有明顯改善,但仍遺留輕度嘴角歪斜,談笑時明顯;無效:癥狀體征無改善。

治療結果

80例患者中痊愈60例(占75.00%),顯效 12例(占 15.00%),有效 7例(占 8.75%),總有效率98.75%。

討論

周圍性面神經麻痹中醫稱面癱。中醫學認為,本病的主要病因是脈絡空虛,衛外不固,風寒或風熱之邪乘虛侵入面部經絡,致氣血痹阻,經筋失養,筋肉失于約束,縱緩不收而發病[1]。《靈樞?經筋》言:“頰筋有寒,則引急移口,有熱則筋弛縱緩,故僻。”西醫學認為,周圍性面神經麻痹急性期面神經有炎癥水腫,早期局部針刺對面神經有一定的不良刺激,因此西醫學多主張周圍性面神經麻痹急性期不局部針灸治療,認為面部頻繁的刺激會使局部組織持續充血,在某種程度上加重了炎變神經的水腫[2],不利于面神經功能的恢復。急性期治療的目的是既要改善局部血液循環,促進神經功能恢復,又要避免神經功能進一步損害。我們在急性期采用遠端取穴配合碘化鉀離子導入的方法治療周圍性面神經麻痹既改善了局部血液循環,消除了炎癥水腫,又疏通了面部經絡。合谷、足三里為手足陽明經穴,面部為手足陽明經脈所過之處,陽明經為多氣多血之經。面癱為面部氣血運行不暢,肌肉筋脈失于濡養,針合谷、足三里可疏通陽明經經氣,使面部氣血暢通,氣血充盈。脾胃為后天之本,氣血生化之源,針足三里可使胃和脾健,從而達生氣化血、驅邪通經之效。取健側合谷,患側太沖,一在陽經,一在陰經,配合三陰交,既能益氣活血,又能調和陰陽,使氣血相和,陰陽平衡,邪氣乃去;碘化鉀離子導入,碘化鉀作為無機離子,可以消除炎癥,減輕局部的組織水腫,促進局部的血管擴張,改善微血管的血液循環[3]。恢復期采用局部取穴、透穴與遠端取穴相結合,閃罐、走罐相結合的治療方法,可以疏通局部經絡,激發陽明經經氣。后遺癥期正氣已虛,我們針刺手法采用補法配合灸法與辨證取穴,起到扶正祛邪,健脾益氣,使正勝邪祛,氣血充盈,則疾病自可痊愈。頭針的運動區,相當于大腦皮質中央前回在頭皮上的投影,支配對側肢體的運動功能,配合頭針對側運動區下2/5治療面神經麻痹,對于恢復期和頑固性面癱,具有較好的臨床療效。總之,分期綜合治療,可以根據不同階段的不同發病機理,采用不同的手法與治療方法,能明顯縮短療程,提高療效。

[1]石學敏.針灸學.北京:中國中醫藥出版社,2002:224-226.

[2]陳杰,許春朝.分期論治周圍性面癱200例療效觀察.長春中醫學院學報,2004,20(1):7.

[3]李千智.直流電碘化鉀離子導入加紅外線治療急性周圍神經性面癱的療效觀察.上海預防醫學雜志,1998,10(6):277-278.