巨刺法在筋傷病的應(yīng)用舉隅

徐敏旌

(山東省濟寧市任城區(qū)中醫(yī)院,272100)

我們在臨床工作中運用巨刺法治療筋傷病(軟組織損傷),取得了一定經(jīng)驗。此法取穴少,見效快,療效顯著,報道如下。

腕關(guān)節(jié)盤損傷

患者,女,33歲,2008年2月就診。右橈腕關(guān)節(jié)功能受限,腕作伸屈旋轉(zhuǎn)動作時疼痛、乏力。在骨傷科診斷為“腕關(guān)節(jié)盤損傷”,欲給予局部封閉治療,拒絕,轉(zhuǎn)至針灸科。取健側(cè)養(yǎng)老穴,屈肘掌心向胸,向肘方向斜刺0.5～0.8寸,同時讓患側(cè)腕作伸屈、旋轉(zhuǎn)動作,癥狀緩解,共計治療3次,痊愈。

按:從現(xiàn)代解剖分析,腕關(guān)節(jié)盤的解剖位置處在養(yǎng)老穴的位置,針刺健側(cè)的養(yǎng)老穴,以左治右,以右治左,疏通經(jīng)絡(luò),達到通則不痛之目的。

頸椎病

患者,男,43歲。于晨起時感覺頸肩胛部劇痛,不能扭轉(zhuǎn)頭項,在本市三級甲等西醫(yī)院診治,行頸椎X線片示:頸椎生理曲度消失且呈反弓。遂給予扶他林等藥,服藥后癥狀不緩解,經(jīng)人介紹要求針灸治療。取健側(cè)后溪穴,同時讓患者做頸部左右旋轉(zhuǎn)及前后活動,癥狀即刻緩解大半。然后再取局部穴部針刺治療,共計治療5次,癥狀完全消失。

按:本病屬中醫(yī)“筋傷”、“痹證”范疇,多因體虛,感受寒濕,寒為陰邪,寒性收引凝滯,導(dǎo)致經(jīng)脈阻滯。后溪穴為八脈交會穴,通督脈,針刺能疏通經(jīng)氣,經(jīng)氣通則不痛。

橈骨莖突狹窄性腱鞘炎

患者,女,32歲。右手腕部橈側(cè)疼痛20天,提物乏力,橈骨莖突部壓痛,來針灸科就診,診斷為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。患者取坐位,雙上肢平放在桌面上,取健側(cè)的橈骨莖突,常規(guī)消毒后取0.30×25 mm毫針進針,針尖朝上,向肘部方向刺入深度約2～5mm,刺激稍強,留針30 min,間歇運針2次,同時讓患者活動患側(cè)拇指,局部烤TDP神燈,1天治療1次,一般治療7～10次癥狀消失,痊愈。

按:本病為寒邪凝滯經(jīng)絡(luò),氣血運行不暢引起。寒性主收引。取腕關(guān)節(jié)對應(yīng)點針刺治療,配合患部烤TDP,運動拇指,達到經(jīng)脈通暢,癥狀消失。

肩周炎

患者,女,48歲,左肩痛 8個月,呈酸痛、脹痛、放射痛,夜間癥狀加重,診斷為肩周炎。取健側(cè)的中平穴,行強刺激,同時讓患者活動肩關(guān)節(jié),即感到疼痛減輕,右肩局部取肩髃、肩前、曲池、合谷、中渚。每日治療1次,連續(xù)治療20次,臨床治愈。

按:肩周炎多氣血不足,過度勞累或感受風(fēng)寒濕邪所致。風(fēng)寒濕邪客于血脈筋肉,致使肩部經(jīng)絡(luò)阻滯,氣血循行不暢,經(jīng)筋失養(yǎng)。采用遠端針刺穴位與局部針刺相結(jié)合,疏通經(jīng)絡(luò),有效地改善病變組織的血液循環(huán),緩解肌肉痙攣,消除疼痛。

體會

邪氣“左注右,右注左,上下左右與經(jīng)相干,而布于四末,以致左盛則右病,右盛則左病,亦有移易者,左痛未已而右脈先病,如此者,必巨刺之”(《素問?繆刺》)。《素問?陰陽應(yīng)象大論》云:“善用針者,從陰引陽,從陽引陰,以左治右,以右治左。”《素問 ?離合真邪論》云:“氣之盛衰,左右傾移,以上調(diào)下,以左調(diào)右。”《靈樞?官針》亦云“遠道針者,病在上,取之下,刺腑腧也。”巨刺是左病右取,右病左取,左右交叉取穴施治的一種方法。因經(jīng)脈在人體大都有左右交會的腧穴,所有脈氣能左右交貫,故左經(jīng)有病,取右經(jīng)的腧穴治療,右經(jīng)有病,取左經(jīng)的腧穴治療,同時配合患部運動,運動能激發(fā)經(jīng)氣,暢通經(jīng)脈,產(chǎn)生經(jīng)脈力學(xué)效應(yīng),尤其是患部的痛姿往復(fù)運動,更有助于疏通經(jīng)脈,致疼痛明顯減輕。