中西醫(yī)結(jié)合治療尿石癥100例療效觀察

湖北省利川市民族中醫(yī)院，湖北 利川 445400

泌尿系統(tǒng)結(jié)石是臨床上的常見病，多發(fā)病。發(fā)作時(shí)給病人造成很大的痛苦，影響人們的生活質(zhì)量，反復(fù)發(fā)作者，可造成腎功能損害，威脅患者的生命。我院自2005年以來，采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，收到很好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 100例中，男60例，女40例，年齡在20－75歲，腎結(jié)石50例，輸尿管結(jié)石35例，膀胱結(jié)石10例，腎結(jié)石合并輸尿管結(jié)石5例。結(jié)石最大的1.2cm×0.8cm，最小的0.4cm×0.3cm，病程2天～5年。

1.2 診斷依據(jù) (1)臨床表現(xiàn):有腎絞痛病史，腰痛伴血尿，發(fā)熱伴尿頻、尿痛、尿中斷病史，體檢時(shí)中下腹部壓痛，腎區(qū)壓痛，腎區(qū)單側(cè)或雙側(cè)叩擊痛等臨床癥狀及體征。(2)尿常規(guī)檢查:尿中可見大量的紅細(xì)胞及少量白細(xì)胞。(3)B超檢查:可見結(jié)石光團(tuán)伴聲影，腎盂積水，輸尿管擴(kuò)張。

1.3 治療方法 (1)西醫(yī)西藥治療，對于患者病情較重腹痛劇烈的腎絞痛患者，給予杜冷丁或654－2注射，待腎絞痛癥狀緩解后給予中藥治療。(2)中藥治療:對于在體檢中發(fā)現(xiàn)的尿石癥患者，或有輕微的腰痛、腹痛及尿頻、尿痛經(jīng)B超證實(shí)確有結(jié)石者，給予金錢草、雞內(nèi)金、赤芍、瞿麥、郁金、海金沙、石葦、扁蓄、車前子等治療。如果化驗(yàn)有膿尿者給予苡仁、雙花;痛者給予元胡、白芍;氣虛者給予黃芪。服法:水煎服，每日1劑，每日2次。并囑患者多飲水，適當(dāng)運(yùn)動，以利結(jié)石排出。服藥7天1個(gè)療程，常規(guī)服藥1～3個(gè)療程。

2 結(jié)果

2.1 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 治愈:臨床癥狀體征消失、化驗(yàn)正常、B超檢查結(jié)石消失、并確有結(jié)石排出者;有效:癥狀體征消失，經(jīng)B超檢查排石不完全;無效:癥狀體征有些改善，B超檢查結(jié)石不能排出者。

2.2 治療結(jié)果 100例中治愈85例，占85%;有效10例，占10%;無效5例，占5%。

2.3 典型病例 女，39歲，農(nóng)民，2002年3月20日初診。主訴:近4天來無任何誘因中下腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇，并向腰部放射，伴尿頻、尿痛、肉眼血尿，不發(fā)熱，下肢及眼瞼無浮腫。在近2月來有尿中斷現(xiàn)象。

查體:T36.2℃，P80次/分，BP14/10kPa，一般情況好，發(fā)育中等，急性痛苦面容，心肺檢查未見異常，腹部平坦，未見腸型及蠕動波，腹軟，中下腹壓痛，無反跳痛，未及包塊。雙腎區(qū)均叩擊痛，以右側(cè)明顯。

化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī):肉眼血尿，B超檢查:右腎可見二個(gè)強(qiáng)光團(tuán)，伴聲影大小約0.9cm×0.8cm、0.7cm×0.5cm，左腎可見一個(gè)強(qiáng)光團(tuán)，伴聲影，約0.5cm×0.4cm，右側(cè)輸尿管上段擴(kuò)張，腎盂積水。

診斷:中醫(yī)診斷:石淋;西醫(yī)診斷:雙腎結(jié)石。

治療:西醫(yī)治療:654－2 10mg肌肉注射，或者曲馬多100mg肌肉注射。中醫(yī)治療:金錢草60g、海金沙30g、雞內(nèi)金20g、赤芍10g、車前子10g、白芍15g、元胡10g、石葦10g、瞿麥10g、扁蓄10g、白茅根15g。水煎服，每日1劑，分2次口服。并囑多飲水、多運(yùn)動。患者第4天復(fù)診。自訴:腹痛及腰痛明顯減輕，能忍受，肉眼血尿消失。化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)僅見少量紅細(xì)胞。查體:中下腹無明顯壓痛，右腎區(qū)稍叩擊痛，繼續(xù)服上方。病后7天再次復(fù)診。自訴已無任何不適，能參加正常的體力勞動，排出結(jié)石大小不等3～4塊。B超檢查:右腎可見一強(qiáng)光團(tuán)，伴聲影，約0.7cm×0.5cm，無腎積水，輸尿管無擴(kuò)張。繼續(xù)服上藥7劑后經(jīng)化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)及B超檢查均正常，臨床癥狀體征消失，痊愈。

3 討論

近年來尿石癥的發(fā)病率呈上升趨勢，發(fā)病時(shí)來勢兇猛，給病人造成很大的痛苦，雖然有體外碎石機(jī)，但由于受經(jīng)濟(jì)、交通條件的制約，患者不可能往返于大醫(yī)院之間，本人采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，辨證施治，取得了較好的效果。

尿石癥包括腎結(jié)石、膀胱結(jié)石、輸尿管結(jié)石。屬于中醫(yī)的石淋，血淋的范疇，主要由下焦?jié)駸嵋穑涮攸c(diǎn)是血瘀、結(jié)石壅塞，不通則痛。結(jié)石損傷脈絡(luò)而見血尿。治療上清熱利濕，活血化瘀。

本法具有排石率高，排石周期短，安全方便，值得我們進(jìn)一步研究。

[1]劉廣瑞.中國醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2000:10.

[2]金鶴.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2011:5.