某市區醫療機構衛生監督的分析與對策

趙云波 王加玉 常 宏 于秀平 趙云濤

（1 四平市食品藥品監督管理局食品化妝品稽查分局，吉林 四平 136000；2 四平市疾病預防控制中心，吉林 四平 136000；3鐵西區郊區衛生保健監督檢驗所，吉林 四平 136000）

從事醫療采供血衛生監督一年，在實踐中學到了很多新知識，也遇到很多問題。下面就醫療發現的一些違法現象及處理對策提出自己的一點看法，希望和各位同仁商榷，以求共勉。

1 醫療機構存在的主要違法問題

1.1 未取得《醫療機構執業許可證》開展療活動

當前，由于醫療機構的設置和批手續較為嚴格，設置場所條件要求較高，所以部分醫療機構在未取得《醫療機構執業許可證》的情況下，即開始宣傳和進行診療活動，尤其是個體診所更是存在這種問題，這是值得注意的問題。

1.2 使用非衛生技術人員開展診療活動

因為醫療機構執業人員要具有較高的學歷和知識水平，并且要有相應的執業證書和注冊證書，因此，醫療市場存在醫務人員供不應求的現象。同時，現在醫療市場逐漸放開，醫務人員更是走俏，所以，很多醫療機構聘用新畢業的醫科大學生，他們多數未取得相應證書，還有的醫療機構從其他醫療機構聘用醫務人員，沒有進行執業地點變更注冊。

1.3 超出診療范圍開展診療活動

個體診所的診項目一般只有一項或幾項，多為內科，但是往往將兒科、婦科、皮膚科等科目列為自己的診療范圍，目的當然是獲得更多的經濟利益。

1.4 非法出租，承包科室

市場經濟的激烈竟爭中，一些醫院在現在處于下風，單位人員開不出工資，工作無法正常運轉，因此就向外出租或承包科室，以收管理費來補充開支，這種行為擾亂了醫療市場秩序。

1.5 非法鑒定胎兒性別和選擇性別止妊娠手術

一些具有影像科或設備的醫療機構，為了獲取利潤和迎合部分患者需求，對患者進行胎兒性別鑒定或者為其進行選擇性別的終止妊娠手術。

1.6 非法從事醫療美容診活動

一些生活美容診所在未取得《醫療機構執業許可證》的情況下，為了獲取高額利潤，非法從事和開展醫療美容活動，還有的美容醫療機構聘用沒有相應執業類別的醫師或不符合要求的醫療美容師。

1.7 醫療機構違法發布醫療廣告

一些醫療機構在未取得衛生行政部門出具的《醫療廣告證明》的情況下進行廣告宣傳，還有的醫療機構的醫療廣告內容超出《醫療廣告管理辦法》的規定。

1.8 醫療機構違反醫療廢棄物管理的規定

醫療廢棄物是特殊的生活垃圾，因些要求嚴格管理，一此醫療機構管理松散、混亂，沒有相應制度，沒有專門人員，沒有專門貯存、運輸、包裝設施。

1.9 違反《消毒管理辦法》處理一次性醫療用品和非法宣傳消毒產品。

1.10 違反《傳染病防治法》規定

部分醫療機構，尤其是個體診所對傳染病管理不符合規定，未設定相應制度，不進行傳染病患者登記，不進行傳染報告。

2 對 策

對于以上的違法問題，我國的政策、法律、法規都做了相應規定，我們可以依法進行處理，本人提交出個人處理意見，僅供參考。

2.1 無證行醫的對策

據《醫療機構管理條例》第四十四條規定，未取得《醫療機構執業許可證》擅自執業，由縣級以上衛生行政部門責令其停止執業活動，沒收非法所得和藥品、器械，并可以根據情節處以1萬元以下的罰款；按刑法第三百三十六條規定，未取得醫生執業資格的人非法行醫，情節嚴重、嚴重損害就診人身體健康或致人死亡的將承擔刑事責任，最高可判處十年以上有期徒刑（非法行醫罪）。

2.2 使用非衛生技術人員的對策

依據《醫療機構管理條例》及其《實施細則》的規定予以罰款，同時責令改正，并進行相應教育。

2.3 超出登記范圍開展診療活動的對策

依據《醫療機構管理條例》及其《實施細則》相應條款，予以一定罰款，同時責令改正，依法予以教育。

2.4 非法出租、承包科室的對策

依據《醫療機構管理條例》及其《實施細則》的相應條款予處罰，同時責令改正，提交出指導意見。

2.5 非法開展胎兒性別鑒定，終止妊娠手術的對策

依據《母嬰保健法》及其《實施細則》規定，予以相應處罰，同時責令改正，提交指導意見。

2.6 非法從事醫療美容活動的對策

依據《醫療機構管理條例》及《醫療美容服務管理辦法》予以相應處罰，同時責令改正，提交出指導意見。

2.7 醫療機構違法發布醫療廣告的對策

依據《醫療廣告管理辦法》予以相應處罰，同時責令改正，提出指導意見。

2.8 醫療機構違反醫療廢棄物管理規定的對策

依據《醫療衛生機構廢棄物管理辦法》及《醫療廢棄物管理條例》予以相應處罰，同時責令改正，提出指導意見。

2.9 一次性醫療用品無害化和虛假宣傳消毒產品的對策

依據《消毒管理辦法》予以相應處罰，同時責令改正，提出指導意見。

2.10 違反傳染病管理之規定的對策

依據《傳染病防治法》及其《實施細則》的規定予以相應處罰，同時責令改正，提出具體指導意見。

綜上所述，分析了一些違法現象，提出一些處理意見，但并不全面，對管理相對人應以正面教育為主，提供人性化和個體化服務，確保人民身體健康是宗旨，要達到凈化醫療市場，規范醫療市場的目的，這才是我們醫療衛生監督的主要任務。