提高顯微鏡在病理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的作用

羅 爽

（遼寧省鐵嶺市鐵嶺衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院顯微實(shí)驗(yàn)室，遼寧 鐵嶺 112008）

病理學(xué)基礎(chǔ)是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是我們教學(xué)工作中的必不可少的一個重要環(huán)節(jié)，通過實(shí)驗(yàn)使學(xué)生理論與實(shí)踐密切結(jié)合，并驗(yàn)證和鞏固了理論知識，訓(xùn)練了學(xué)生的操作、觀察能力等，對培養(yǎng)實(shí)用人才極為重要。而在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課中，每次課均需顯微鏡教學(xué)，它在實(shí)驗(yàn)課中占有較大的比例，也直接影響教學(xué)質(zhì)量和達(dá)標(biāo)。如何提高顯微鏡教學(xué)效果，我們在多年的實(shí)踐教學(xué)中進(jìn)行了一些改革和探索，總結(jié)了一些經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)用于我們的教學(xué)當(dāng)中，并取得了很好的教學(xué)效果。

1 布置好課前的預(yù)習(xí)

實(shí)驗(yàn)課要想達(dá)到良好的效果，必須充分調(diào)動學(xué)生的主觀能動性和參與意思。合理的布置好課前的預(yù)習(xí)，使學(xué)生有準(zhǔn)備、有次序、有目的的完成操作程序。課前預(yù)習(xí)包括復(fù)習(xí)相關(guān)的理論知識，明確實(shí)驗(yàn)?zāi)康模驼_分析可能出現(xiàn)的問題。在觀察切片標(biāo)本之前我們要向?qū)W生進(jìn)行提問相關(guān)的理論知識，為接下來的觀察做好準(zhǔn)備工作，充分調(diào)動學(xué)生的積極性，而且鍛煉了獨(dú)立思考問題的能力，也使得理論與實(shí)踐有機(jī)緊密的結(jié)合起來。

2 增添投影顯微儀的使用

學(xué)生在觀察顯微鏡中標(biāo)本的形態(tài)、結(jié)構(gòu)及病變特點(diǎn)時，由于學(xué)生初次接觸病理學(xué)標(biāo)本，對此很陌生，如何觀察感到茫然，尤其是有的標(biāo)本觀看的難度較大，如慢性腎小球腎炎等，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)課中學(xué)生在觀看時，叫教師之聲此起彼伏，教師忙于穿梭解釋，照顧不了大多數(shù)同學(xué)，有的同學(xué)看不好就沒了興趣，走過場，有的同學(xué)把背景中的一些雜質(zhì)當(dāng)成了觀察的病變部位，甚至將顯微鏡內(nèi)的指針誤認(rèn)為是切片被損壞，出現(xiàn)了種種與教學(xué)內(nèi)容無關(guān)的問題，在測評時，許多同學(xué)不能正確的描述標(biāo)本特點(diǎn)，針對以上的情況，我們在上學(xué)期申請購置了投影顯微儀，并應(yīng)用于教學(xué)當(dāng)中，通過教師在投影顯微儀中找到正確的病變部位，再通過電視屏幕的顯示放大，教師進(jìn)行統(tǒng)一詳細(xì)的講解，使同學(xué)們對標(biāo)本有了正確的理解，讓他們在觀察時有正確的對照，一目了然，直觀、生動。這樣有目標(biāo)，有指導(dǎo)。解決了上述困難，減輕了教師的負(fù)擔(dān)，并提高了觀看的積極性和興趣，加深了感知、理解和記憶。

3 重視學(xué)生練習(xí)使用顯微鏡

學(xué)生在練習(xí)顯微鏡的使用過程中，教師不僅要注重顯微鏡的使用方法的指導(dǎo)，還要重視玻片標(biāo)本的選擇也是影響操作使用顯微鏡的重要方面。以往我們用的標(biāo)本有的由于時間過久顏色變得淺淡，不利于學(xué)生觀看，找到正確的病變特點(diǎn)。增加了學(xué)生和教師的負(fù)擔(dān)，影響了實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效果。還有我們所用的標(biāo)本不是同一時期購買的，每套標(biāo)本的特點(diǎn)雖相同但學(xué)生遇到不同的鏡下圖像就會質(zhì)疑自己所觀看的是否正確，出現(xiàn)了好多疑問。發(fā)現(xiàn)了這種情況后，我們在以后的實(shí)驗(yàn)課上進(jìn)行了改進(jìn)，把染色較深的顏色較好的切片標(biāo)本逐一挑出，盡量避免用顏色淺的標(biāo)本。把同一批的切片標(biāo)本擺放在一個小組里，并對同學(xué)進(jìn)行解釋說明。減少了學(xué)生的誤解，使觀察變得容易，在較短時間內(nèi)找到所要觀察的部位，同學(xué)們有了成功的喜悅，增加了信心和學(xué)習(xí)的興趣。

4 加強(qiáng)巡視發(fā)現(xiàn)解決問題

實(shí)驗(yàn)課上會發(fā)生許多的問題，這就需要教師善于觀察和發(fā)現(xiàn)，注意觀察每一個學(xué)生的操作是否規(guī)范，經(jīng)常會有同學(xué)一開始調(diào)節(jié)就用高倍鏡，這樣調(diào)節(jié)好長時間也看不到清晰的圖像，這時如果用粗準(zhǔn)焦螺旋就極易打片。還有的同學(xué)出現(xiàn)了高倍鏡下很難找到病變部位，這時應(yīng)該告訴學(xué)生要選擇合適的倍數(shù)，比如胃潰瘍的切片如果想觀察各層的特點(diǎn)就要用低倍鏡，而且要用利用推進(jìn)尺上下移動著觀察，在觀察蜂窩織炎性闌尾炎時，同學(xué)會在繪圖時不知何從下手，這時我會告訴她們找闌尾的平滑肌層來觀察畫圖，中性粒細(xì)胞多且清晰，非常簡單易懂。在繪圖過程中，還會在黑板上進(jìn)行演示，引導(dǎo)學(xué)生正確的繪圖方法，讓學(xué)生在理論知識的基礎(chǔ)上，加深了理解和對知識的掌握。

5 加強(qiáng)考核

在現(xiàn)行的目標(biāo)教學(xué)過程中，強(qiáng)調(diào)反饋，校正環(huán)節(jié)。教師在觀察學(xué)生的操作、巡視中提問，拿出標(biāo)本讓學(xué)生用顯微鏡觀看，或請學(xué)生上講臺，演示操作，敘述鏡下標(biāo)本的特點(diǎn)，課后做好繪圖報(bào)告等促進(jìn)達(dá)標(biāo)。近幾年我們在教學(xué)過程中嘗試實(shí)施了實(shí)驗(yàn)技能考核制度，在計(jì)算總成績時，將實(shí)驗(yàn)理論知識和技能操作綜合評分，占學(xué)科總成績的30%。例如：每個學(xué)生分5張病理切片，把切片上的標(biāo)簽摘掉，讓學(xué)生在顯微鏡下觀察是何種病變，進(jìn)行考核計(jì)分，通過對學(xué)生的技能測試，提高學(xué)生對實(shí)驗(yàn)課的重視程度，使教師更準(zhǔn)確的了解學(xué)生的掌握程度。

以上是我們在實(shí)驗(yàn)課中為提高顯微鏡教學(xué)實(shí)踐所做的一些工作，在我校現(xiàn)有的條件下取得了較滿意的效果，但在教學(xué)中還存在許多的問題，有待于進(jìn)一步完善和提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量。