全科醫師培訓中康復醫學的教學體會

牛雪飛,蘇輝棠

全科醫師培訓中康復醫學的教學體會

牛雪飛,蘇輝棠

康復醫學;全科醫師;教學

社區衛生服務是社區服務的重要組成部分,是以基層衛生機構為主體,全科醫生為骨干,以解決社區主要衛生問題、滿足基本衛生服務為目的,融預防、醫療、保健、康復、健康教育和計劃生育指導“六位一體”的基層衛生服務。康復醫學在社區衛生服務中占有突出位置。全科醫師不僅是社區康復服務的主要提供者,也是協調者。通過全科醫師,實現從單純為病、傷、殘者服務轉向為社區全體居民服務,擴大社區康復的服務面;從單純的殘疾康復轉向各種功能障礙的全面康復,擴大社區康復的內涵和作用,為社區全體居民提供連續性、綜合性、協調性、個體化和人性化的社區康復服務[1]。康復醫學是一門跨專業的綜合性學科,學科內容涉及廣泛,專有名詞和特定內容多,我們在給高職學生上課后,普遍反映課本內容繁多,概念和方法難理解,不知道如何復習,同時課時較少。全科醫學教育是醫學教育的新領域,如何適應衛生制度的改革和醫學模式的轉變,培養適合中國國情的高素質的全科醫生,加強全科醫師的康復醫學教育是亟待解決的問題。我們在全科醫師教學過程有以下幾點體會。

1 以臨床康復為教學重點

雖然早在1984年國家衛生部要求全國高等醫學院校都要開設康復醫學課程,但目前仍有許多臨床醫師未接觸過康復醫學的相關知識,對康復的概念和內容并不了解;全科醫師作為臨床一線醫師,有著豐富的臨床實踐經驗。因此,全科醫師培訓與本專科醫學的教育方式不同,在培訓過程中,授課教師不能再是在傳統理論、技能上對每門學科的縱向、深度教育,而應該結合社區的特點,社區全科醫師的實際需求,從社區醫療的角度出發傳播全科醫學的理念[2]。我們認為,相對在校學生以理論和基礎知識為重點的康復醫學教育不同,全科醫師內容設置應以臨床康復的內容為教學重點,如脊髓損傷的康復、腦血管疾病的康復、顱腦外傷的康復以及臨床常見的頸肩腰腿痛的康復,針對學員在臨床工作中可能比較多見的問題進行講解,增加他們對該種疾病康復的認識,更好地激發學員學習的興趣。

2 采用多媒體教學方式

目前電腦多媒體課件已廣泛普及。我們在教學中使用了臨床實際工作中收集的臨床病例圖片、拍攝的臨床視頻資料、科室相關的治療器械圖片,同時收集網絡上相關的圖片、視頻等資料。與書本上枯燥的文字相比,學員更容易接受內容形象生動的康復理論及康復相關技術知識。同時通過網絡上下載的圖片和視頻資料,可以讓學員了解目前康復醫學領域的新知識及新技術。在多媒體教學過程中,學生所受到的刺激由單一的聽覺刺激變為視覺和聽覺聯合刺激,達到手、眼、耳、腦并用的效果,變靜態知識為動態知識,激發了學生的學習興趣,使學生由枯燥被動的學習轉變為積極有趣的欣賞和探索,不論是所獲得的信息量還是知識記憶的持久性都優于傳統教學手段,從而提高學習效率[3]。同時,我們采用實際工作中收集的影像、視頻資料,進行治療前后療效對比,更具有強烈的可比性,充分顯示康復治療的重要性,能有效促進全科醫師對康復醫學的興趣。

3 加強教師素質的培養

教學質量的提高關鍵在于教師質量。教師要有較強的口頭表達能力,用生動的語言來解釋康復的知識和理論。如果單純地照本宣科,語言呆板,則會使本來就抽象的理論更加生澀難懂。同時應具備精湛的專業知識,才能在教學中滿足具有豐富臨床經驗的全科醫師的求知欲。加強教師素質的培養,康復醫學的教師同時也是臨床醫師,應在臨床工作中加強自身康復各方面知識的培養和提高,通過參加各種類型的培訓班及康復相關的學術會議,翻閱有關康復的書籍和雜志等多種渠道完善和提高自身的知識和水平。

4 采用啟發式的教學法

教學過程應以教為主導,學為主體,在教師的指導下充分發揮全科醫師學習康復醫學的主動性和積極性。以問題為中心的啟發式教學方法,讓學生帶著問題進行思索,能啟發學生解決問題的思路和方法,激發學生的學習動機。例如在講授四肢骨折的康復時,提出問題:“我們大家都知道,骨折治療的三大原則是:復位、固定和功能鍛煉。但是我們臨床科室在治療骨折患者的時候,大都只做到了復位和固定,而忽略了功能鍛煉。有的醫師會跟患者說應該加強功能鍛煉,但是如何進行功能鍛煉,并沒有教育患者。因此我們在臨床工作中,會遇見患者由于缺乏功能鍛煉或康復治療,較易出現關節僵硬。如果是你,你會對患者進行功能鍛煉的教育嗎?”。讓學生帶著問題聽課,加強他們對康復醫學的認識和重視。

5 強化全科醫師的康復意識

隨著醫學模式的轉變和人們對健康的重新認識,人們希望全面提高自己的身心健康和社會適應能力,慢性感染性疾病、老年病和意外傷害能夠得到預防和康復。全科醫師不僅應掌握一般疾病的防治,還要掌握康復醫學的知識和技能,應重視基層康復,增強全科醫師的康復意識。康復醫學與臨床醫學緊密相關,臨床治療是康復的基礎,但康復工作不是臨床治療的延續。康復的開展應在臨床早期進行,而且臨床治療過程也需要積極的康復介入。

[1]李茹錦,唐斌堯.略論社會工作在社區康復領域中的運用[J].中國康復理論與實踐,2004,10(8):510-511.

[2]張春,楊靖,黃春.全科醫師崗位培訓的實踐與體會[J].廣西中醫學院學報,2009,12(1):128-130.

[3]劉曦,郭聲敏.康復醫學教學中教學手段的合理應用[J].中國康復理論與實踐,2009,15(1):92-93.

R49-4

B

1006-9771(2011)01-0100-01

[本文著錄格式]牛雪飛,蘇輝棠.全科醫師培訓中康復醫學的教學體會[J].中國康復理論與實踐,2011,17(1):100.

廣西醫科大學第一附屬醫院康復科,廣西南寧市530021。作者簡介:牛雪飛(1975-),女,廣西桂林市人,副主任醫師,主要從事中樞神經系統、骨關節疾病康復與康復醫學教學工作。

2010-08-31)

·臨床研究·