供應室護理的職業暴露與防護

王 芳

湖北省丹江口市第一醫院康復科，湖北 丹江口 442700

醫院供應室工作環境特殊，潛在的危險性大，供應室護士常暴露于多種職業性危害中，例如銳器損傷、血液性傳染病的感染以及病人體液、化學消毒劑、粉塵、纖維等對環境的污染、從而導致與工作有關的疾病。為了最大限度的保持供應室護士的安全，提高自身的保護意識。現將供應室護理職業暴露與防護措施分析如下。

1 職業危險因素

1.1 銳利物的刺傷 銳器傷是供應室護理工作中最常見的一種職業性損傷。據調查，供應室護士100℅受到銳器損傷，在清洗時，尤其是手工清洗的過程中，對沖洗的銳利器械，如刀、剪、針等稍有不慎極易被刺傷或劃傷。調查中還發現，50℅的銳器傷是在心情急躁清洗操作時發生的，75℅是在工作任務繁重或工作量較大時發生的，這就提示我們心情急躁、工作負荷過重是導致銳利器傷發生的一個危險因素。在可經針刺或利器傳播的多種疾病中，最常見的是讓工作人員感到可怕的是乙肝、丙肝和HIV、梅毒，有針刺傷的報道，只需0.004ml帶有乙肝病毒的血液足以使受傷者感染乙肝病毒，如HIV污染的銳器刺傷的感染幾率為0.3℅，HCV為1.8℅。銳利器損傷還可引起其他疾病，如梅毒、瘧疾、敗血癥、傷口感染等，任何銳利器損傷都可能有破傷風桿菌的存在。另外，HIV陽性患者在我國的報到中與年遞增。因此，供應室護士在清洗手術、穿刺器械時感染血源性疾病的幾率高于臨床科室許多倍。

1.2 生物因素 供應室護理人員不可避免的接觸含有病原體的血液和體液，常見的傳染性病原體有乙型肝炎病毒、丙肝病毒、HIV病毒和結核桿菌病毒。

1.3 化學因素 供應室工作常接觸的化學消毒液有84消毒液、潔消精浸泡消毒液以及甲醛熏柜等。研究發現，甲醛有很強的致癌成分，長期接觸易導致皮膚癌的產生，另外，高濃度的清消精、84消毒液在工作中易使工作人員患過敏性皮炎或灼傷皮膚。

1.4 粉塵 供應室護理工作中最常見的操作——手套的清洗與包裝。雖然隨著先進的醫療設備的不斷更新，減少或降低了手套清洗包裝而導致的超強度的粉塵污染，但長期的工作性質和接觸使供應室護士比其它科室的護士更容易患呼吸道及肺部疾病。

1.5 纖維絮狀物 在加工或制作特殊的纖維類物質時，如棉墊、紗塊、紗條 、棉球、棉棒以及布類物質的加工等，使空氣塵埃中產生大量的纖維絮狀物，而這種纖維絮狀物雖有口罩的遮擋，仍有許多纖維絮狀物被工作人員從呼吸道吸收，這也是造成供應室護士肺部疾患的最大危險因素之一。

2 職業防護及措施

2.1 加強職業安全教育，防止病原體危害。加強供應室護理人員的職業安全教育，提高防護意識是減少職業損傷的關鍵。嚴格遵守操作規程，認真執行消毒隔離制度，提高自我防護能力，熟練掌握各種銳利器械清洗的操作規程，盡可能的不要用手去摸利器的銳利與否，可用棉絮或紗布去測試。不要用手去毀壞不可使用的針頭，在處理污染較嚴重的器械時應戴雙層手套或特制的供應室專用清洗手套，

以減少手部的污染。一旦發生銳器損傷，應采取以下措施:①立即盡可能的擠出傷處的血液;②用肥皂或流動水反復沖洗傷口;③應用0.5℅碘伏消毒傷口，必要時進行包扎;④被HBV污染的銳利器刺傷后，應在24小時內以及一個月內注射乙肝免疫球蛋白一支，同時皮下注射乙肝疫苗10ug于一個月和6個月再次皮下注射乙肝疫苗⑤被HIV污染的利器損傷后，懷疑受到感染應盡快做相關檢查并進行補救預防，藥物應在感染后一小時內，至少在24－36小時內服，并堅持應用4周，應選擇兩種或原患者抗病毒治療不同的藥物，美國醫療機構推薦;若接觸HIV病人發生針刺傷后，數小時內給予接受醫療觀察;⑥接觸HIV后目前尚無預防措施;⑦報告:向醫院感染管理部門報告，并填寫職業暴露登記表。

2.2 加強室內通風或空氣置換，并保證充足的光線。保持供應室工作環境的空氣質量相對潔凈。有效降低因化學因素、粉塵、纖維絮狀物等造成的空氣污染是保護供應室護士的重要措施。另外，在清洗及加工制作中要正確佩戴手套和口罩，定時開窗通風，及時做好班前班后的清潔衛生，保持充足的新鮮空氣和氧氣，嚴格做到溫式清潔衛生，不要跨區域工作，以免造成更大的污染。

2.3 保持手部衛生，培養和建立供應室護士保持手部衛生的依從性，使每一個護士都能自覺做到正確的洗手。

綜上所述，供應室護士職業性的危害是多方面的，需要通過一定的科學方法和手段，從預防入手，規范管理，在現有的條件下采取有效對策，幫助護士盡量減少職業性損害，高度重視護士身體健康，增強職業的防護意識，健全職業安全防護措施，降低職業危害程度。