130例初產婦實施心理護理的體會

趙紀蘭 李學玲 于善榮

山東省莒縣中醫醫院，山東 莒縣 276500

心理護理在產科中占有重要地位，認真做好各個時期的心理護理，對孕婦的妊娠、分娩、康復起著至關重要的作用。隨著整體護理的開展，心理護理在產科的作用日趨受到重視?，F將針對性地實施心理護理效果報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2009年9月至2011年2月在我院分娩的初產婦260例，年齡20～33歲，孕周36～42.5周，無妊娠合并癥。隨機分成護理組和對照組各130例，護理組運用心理護理程序，對照組則按分娩常規處理。

1.2 心理護理措施 產前，醫護人員向有顧慮的孕婦介紹可靠的醫療條件，科學地交待病情，認真觀察臨產婦的精神狀態，要盡量、耐心地滿足孕產婦提出的要求，使其懂得只有與醫護人員密切配合、保持體力，才能保證胎兒的安全娩出［1］。對依賴性強的孕婦，應消除其恐懼與不適應心理，給予精神支持，以和藹的態度了解產婦的實際情況，從醫學及優生優育的角度宣傳待產及分娩的知識，使其對分娩充滿信心。在分娩過程中，講解精神預防無痛法，穩定其緊張情緒，利用宮縮疼痛間歇期休息，正確利用腹壓配合宮縮促進產程的進展。如初產婦宮縮乏力、產程較長，應該給予安慰、鼓勵以增強耐心與信念，產生有效的宮縮，必要時靜注高滲葡萄糖［2］。如因精神過度緊張導致宮頸擴張緩慢或出現宮頸痙攣，應讓孕產婦的丈夫或親近家屬配合心理安慰或按摩產婦的腰腹部，以減輕疼痛及轉移其注意力，也可宮頸局部用解痙藥物。當胎頭著冠時，宮縮出現，應囑產婦呼氣，待陣縮過后再屏氣，以防會陰部的損傷。此產程中少數產婦出現宮縮乏力和體力不支，不會運氣，導致腹壓不足，除用藥物調節外，應鼓勵初產婦增加信心，消除顧慮，配合宮縮運用腹壓娩出胎兒。產褥期中，產婦可能產生激動、焦慮的心情，嚴重者會影響子宮收縮，甚至引起大出血。為此，應密切觀察術后生命體征、切口情況，囑產婦深呼吸以自我調節。嬰兒和產婦同返病房后，實行母嬰同室，嬰兒與母親24小時在一起。當嬰兒哭鬧時，護士需積極主動幫助其做好嬰兒護理指導，協助掌握母乳喂養技巧，按需哺乳;向產婦解釋產后腹痛，幫助按摩子宮，使其得到關懷而安心。如切口疼痛較重，給予鎮靜劑，讓產婦充分休息，加強營養，促進乳汁分泌。對于分娩死胎或畸胎產婦傷心、情緒低落、食欲不振、睡眠不好，應勸其不要傷心、憂愁，注意恢復身體。

2 結果

護理組130例中順產110例，剖宮產20例，均由胎兒窘迫、持續性枕后位等產科因素而行剖宮產。無因恐懼、疼痛難忍而要求剖宮產。對照組順產70例，剖宮產60例，其中除24例由產科因素引起剖宮產外，36例均因心理過度緊張、恐懼使產程延長、宮縮乏力引起滯產而行剖宮產。護理組新生兒阿氏評分≥8分120例 (92.3%)，對照組為82例 (63.1%)，護理組嬰兒評分明顯提高，保證了母嬰健康。

3 討論

護理心理學作為一門實踐性很強的應用學科，已得到普遍認可并廣泛用于臨床護理實踐。心理護理作為現代護理模式的重要組成，已貫穿臨床護理全過程，貫穿圍手術期的全過程，遍及護理實踐的每一個角落。對產婦而言，在分娩這一非常時刻既有喜悅、期盼，又有恐懼、擔心。尤其是初產婦，由于缺乏經驗，對即將到來的分娩產生焦慮、情緒緊張，嚴重影響產程進展，甚至造成難產［3］。將心理護理運用于分娩過程中，使初產婦在面對痛苦的生理過程中，不感孤獨和無助，反而使其安心。在醫護人員的精心護理下感到倍至的舒適與溫暖，產婦才能獲得心理的滿足與安全感，為產程的進展及人身安全具備了良好的先決條件。

本組資料顯示，良好的心理狀態對產婦的手術治療和術后康復有不可估量的作用。對產婦施行心理護理能提高順產率，同時使阿氏評分增高。由此可見，對產婦施行心理護理體現了以人為本的護理模式，有助于孕婦與新生兒生活質量的改善。

［1］付永玉.婦產科手術患者術前心理狀態分析［J］.職業衛生與病傷，2007，22(1):16－17.

［2］徐亞芬.剖宮產手術前后的護理體會［J］.工企醫刊，2008，21(4):43－44.

［3］張林燕.婦產科患者手術前的心理特征及心理護理［J］.中國醫藥導報，2007，4(20):71－72.