益氣養(yǎng)陰治療甲亢22例

教富娥 叢 科

遼寧省鳳城市中醫(yī)院，遼寧 鳳城 118100

甲狀腺功能亢進(jìn)癥是一種常見內(nèi)分泌疾病，中藥從整體觀出發(fā)，采用益氣養(yǎng)陰之法，調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽(yáng)平衡治療甲亢療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

治療組22例，男3例，女19例，年齡18～72歲，病程0.5～20年。伴甲亢性心臟病1例，伴周期性麻痹2例。對(duì)照組20例，男2例，女18例，年齡20～62歲，病程1～15年。伴甲亢性心臟病1例，伴周期性麻痹1例。所有病例均為原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著《臨床診療指南內(nèi)分泌及代謝性疾病分冊(cè)》［1］的標(biāo)準(zhǔn)診斷甲亢。中醫(yī)辯證屬陰虛火旺:心悸、少寐、煩躁多汗，目澀目脹，消谷善饑，手指震顫，手足心熱，舌質(zhì)紅少苔或舌尖無苔，脈細(xì)數(shù)。兼有痰結(jié)血瘀之象，可見頸前腫大結(jié)節(jié)，胸悶，納差，便溏等。

3 治療方法

所有病例口服賽治 (他巴唑)或丙硫氧嘧啶，倍他樂克，維生素B、C以及鈣片。治療組在西藥治療基礎(chǔ)上，加用益氣養(yǎng)陰，祛瘀散結(jié)中藥治療。方藥:太子參30g，茯苓15g，黃芪 30g，生地15g，麥冬 15g，浙貝 15g，生牡蠣30g，五味子15g，夏枯草15g，丹皮10g，穿山甲15g。頸前腫大結(jié)節(jié)加三棱、莪術(shù)、丹參、露峰房;胸悶加郁金、香附;納差、便溏加白術(shù)、山藥。治療組每日1劑，日2次口服，觀察4周。

4 療效判定

顯效:癥狀體征消失，血清FT3、FT4正常;有效:癥狀體征明顯改善，血清FT3、FT4較治療前明顯下降;無效:癥狀體征無改善，血清FT3、FT4無下降。

5 治療結(jié)果

治療組:顯效16例，有效4例，無效2例，總有效率90.9%。對(duì)照組:顯效7例，有效6例，無效7例，總有效率65%。兩組比較有顯著差異，P＜0.05。

6 討論

甲狀腺功能亢進(jìn)癥是指多種病因引起的甲狀腺高功能狀態(tài)，產(chǎn)生過量甲狀腺素而導(dǎo)致臨床綜合癥。常見病因?yàn)镚raves病，毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，甲狀腺自主高功能腺瘤等，多與自身免疫有關(guān)。

甲亢屬中醫(yī)“癭病”，“心悸”范疇，多見于女性。其因情志不舒，肝郁化火，心肝陰虛火旺，日久津凝為痰，氣郁痰阻，痰結(jié)血瘀而結(jié)癭。據(jù)癭病病機(jī)氣陰不足，痰瘀互結(jié)立益氣養(yǎng)陰，祛瘀散結(jié)之法，方中太子參、麥冬、五味子取生脈散之意以氣陰雙補(bǔ);黃芪、茯苓扶正補(bǔ)氣，健脾;夏枯草、浙貝、生牡蠣化痰散結(jié);丹皮活血祛瘀，清熱涼血。《本草從新》言穿山甲“善竄，專能行散，通經(jīng)絡(luò)，達(dá)病所”。現(xiàn)代藥理研究證明，人參、黃芪具有增加人體免疫功能［2］。

筆者采用益氣養(yǎng)陰，祛瘀散結(jié)中藥配合西藥治療甲亢優(yōu)于單純西藥治療，且提高患者免疫力，減少西藥用量，減輕西藥毒副作用，取得良好療效。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì).《臨床診療指南內(nèi)分泌及代謝性疾病分冊(cè)》.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005.16－17.

［2］曾曉虎.中西匯通中藥手冊(cè).北京:人民軍醫(yī)出版社，2005.414.