偏遠地區基層醫院生物安全管理的現狀與改進

王文新 陳紅蕓 黃雯

(1.新疆喀什疏勒縣人民醫院 新疆喀什 844200; 2.和田皮山縣人民醫院檢驗科 新疆和田 845150; 3.喀什地區第一人民醫院檢驗科 新疆喀什 844000)

偏遠地區基層醫院生物安全管理的現狀與改進

王文新1陳紅蕓2黃雯3

(1.新疆喀什疏勒縣人民醫院 新疆喀什 844200; 2.和田皮山縣人民醫院檢驗科 新疆和田 845150; 3.喀什地區第一人民醫院檢驗科 新疆喀什 844000)

目的 探討加強偏遠地區生物安全管理措施。方法 通過分析偏遠地區基層醫院生物安全管理的現狀,探討生物安全管理的改進措施。結果 偏遠地區基層醫院生物安全管理的現狀:(1)行政機構認識不足;(2)管理不到位;(3)醫務人員認識不到位;(4)工作避重就輕;(5)濫用抗生素。改進措施:(1)規范行政部門的職責;(2)開展生物安全知識全員培訓;(3)規范感染性垃圾處理流程;(4)加強抗生素的使用管理。結論 做好生物安全管理關系到患者、社會和醫務人員的健康。

基層醫院 生物安全 現狀 改進

基層醫院檢驗科是各種病原體密集的地方,操作人員日常操作標本多為生物危險品,具有致病性[1],如果處理不當會給操作人員、后勤人員和環境帶來潛在的危險。近年來生物安全已引起國家衛生部的重視,在2009年“醫療質量萬里行”活動中把生物安全管理提到了重要位置,與醫院感染管理并駕齊驅,但在基層醫院,特別是偏遠地區的基層醫院尚未得到重視,現狀不容樂觀。

1 偏遠地區基層醫院生物安全管理的現狀

1.1 行政認識不足

衛生行政機構對生物安全管理的內容理解不到位,舉辦生物安全管理的學習班較少,即使辦了班,也不是專題班,附帶著講一些,使操作者無從下手。醫院領導重視不夠,監管力度小,把一切工作都推給檢驗科主任。

1.2 管理不到位

由于大家對生物安全只理解為微生物實驗室的安全,所以就理所當然的歸為檢驗科的事,就由檢驗科主任來管理。但基層醫院檢驗科人員少,事情多,機械化程度低。檢驗科主任既是管理者又是操作者,學習的機會又少,水平也有限,根本不知道如何管理生物安全。

1.3 醫務人員認識不到位

生物安全嚴格來說應該是全院的事,每個臨床科室都接觸患者血液、體液、分泌物,處理不當都會出現生物安全問題。基層醫院的醫務人員生物安全知識缺乏,自我保護意識淡薄,工作時不戴手套、口罩、帽子,有的工作人員在辦公室吃東西,下班時不遵守衛生規范洗手,病菌由工作人員帶回家中和公共場所,發生職業暴露時不主動報告。

1.4 工作避重就輕

根據“醫療質量萬里行”的要求,生物安全管理有很多制度和程序,但大家不知道怎樣建立和執行,只有從網上下載,形成了只有制度,沒有內容。例如對于醫療垃圾如何處理,也沒有統一處理規范,眾說紛紜。偏遠地區基層醫院處理設備基本沒有,即使有也是今天好,明天壞,工作難以開展。

1.5 濫用抗生素

偏遠地區基層醫院大部分無細菌室,就是有細菌室,但標本也很少,醫生都是憑經驗用藥;部分醫生使用抗生素求新、用量大、療程長,抗生素的選用缺乏藥物敏感實驗室指導[2],這樣的結果導致耐藥菌株不斷增多。醫生護士對泛耐藥患者未執行床邊隔離,這極易造成泛耐藥菌株的擴散,給生物安全帶來新的挑戰。

2 偏遠地區基層醫院生物安全管理改進措施

2.1 規范行政部門的職責

加強行政部門的監督與指導。明確生物安全管理的重要性,提高生物安全委員會的工作能力。

2.2 開展生物安全知識全員培訓

醫院感染管理已引起行政部門和各醫院領導的重視,每年對醫院感染專職人員進行培訓,但生物安全還是一紙空文,沒有正規的培訓。特別是基層醫院的很多領導和醫務工作者對生物安全這個詞還很陌生,應采取多形式、多渠道對醫務人員全員培訓生物安全知識。

2.3 規范感染性垃圾處理流程

上級行政部門應做一下調查,建立一套符合實際,易操作滅菌效果好的處理程序,讓大家有章可循有規可依。有必要時政府可以購買一些設備幫助偏遠基層醫院建立起醫用垃圾處理站,對私營醫療機構的醫用垃圾可統一處理,經常監督檢查。

2.4 加強對抗生素的使用管理

規定有條件的基層醫院使用抗生素必須有藥物敏感試驗報告單做依據,經常對醫生進行醫德醫風教育,減少濫用抗生素的現象。

生物安全是涉及醫院各科的,需要領導重視,全體醫務人員共同參與才能完成。做好生物安全管理關系到患者、醫務人員和公眾的健康。因此,基層醫院依法做好生物安全管理是十分重要的。

[1]趙麗,羅勇華,孫竹華.基層醫院檢驗科生物安全管理及防護[J].中國交通醫學雜志,2005,4:415～416.

[2]季玉翠.影響基層醫院感染管理的原因及對策[J].中國消毒學雜志,2008,25(1):77.

R197.3

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1674-0742(2011)09(a)-0186-01

2011-07-26