針對骨科病人實施整體護理的體會

楊桂堔

(長春市中心醫院 長春 130051)

隨著護理事業的發展,過去傳統的生物醫學模式,已逐漸被生物-心理-社會醫學模式所取代。現代的護理工作,由單純的護理疾病轉向了以病人為中心,以現代護理轉為以護理程序為核心的工作方法。對病人實行全面的、整體的、系統的、連續的、積極主動的身心兩方面的護理,即整體護理。本文力從整體護理的觀點出發,針對骨科的護理模式做些探討,以期對骨科護理規范化做出應有的貢獻。具體情況報道如下。

1 有關心理護理內容

（1)調節病人的心理因素,使病人入院后解除對疾病的緊張、抑郁、悲觀的情緒,調動其主觀能動性,樹立戰勝疾病的信心。心理因素是影響疾病好轉的重要因素之一。護士要用美好的語言,愉快的情緒,友善的態度和多次成功的例證對病人進行精神上的安慰、支持、保障、疏導,就可使病人的緊張心理狀態得到調節和松弛。

(2)幫助病人適應醫院的生活環境。環境直接影響病人的心理活動,病人來到醫院,對環境感到生疏,生活不習慣,易產生恐懼心理,從而影響睡眠和飲食,此時,要求護士熱情接待,主動介紹,盡可能滿足病人需要,使其感到溫暖,加快對環境的適應能力。

(3）幫助病人建立新的人際關系。醫患關系是建立在平等、尊重、信任和合作基礎上的人際關系。

（4）心理護理的技藝應避免傷害性語言。無論是直接傷害語言還是消極暗示性語言,結果都可能造成病人拒絕治療。而善于使用美好語言,如安慰性語言和鼓勵性語言,可使病人聽了心情愉快,感到親切溫暖,起到輔助治療疾病的作用。

（5)使用積極的暗示。暗示可以使病人有意無意地在心理活動中受到良好的刺激,從而精神振奮,促使疾病向積極方向轉化。

2 整體護理具體步驟

(1）患者一入院,由接診護士給予熱情接待。首先給患者介紹病室環境及概況,如醫生及護士辦公室、廁所、洗漱室等,交待作息時間和經治醫生及管理護士,使病人一入院就有安全感,消除恐懼及由于陌生環境而引起的焦慮。同時要求管理護士能熟記自己所管病人的名字,而不能叫床號使病人消除心理顧慮,增進護患關系,使患者有親近感覺。

（2）管理護士應給病人做身體及心理的全面評估,掌握患者的一般資料、主觀資料和客觀資料,通過收集資料使護士對所管病人的心理、生理、社會狀況等有了初步了解,同時護患間產生信任感。

（3）進行健康教育。評估病人對疾病方面知識缺乏程度,給病人講解該疾病的發病原因,預防措施,應急處理方法,使病人明確入院后應做的檢查項目及目的,做到心中有數,并能有效地配合治療。

（4）給病人講解術前適應性訓練及目的。讓病人知道術前準備的內容及如何配合醫護工作,術前準備同時告之術后可能發生的不適以及應對方法,使病人有精神準備,增加耐受性。

3 整體護理的方法

（1）術后病人的指導,包括體位、飲食、活動及術后功能鍛煉的計劃,督促或鼓勵病人執行擬定的計劃。

（2）對長期臥床病人,需教會病人家屬預防褥瘡的護理方法。

（3）幫助骨折病人的肢體放置功能位,抬高肢體,有利于血液回流,減輕腫脹。

（4）協助病人翻身拍背,預防墜積性肺炎發生。

（5）保持大便通暢,能正常進食,增加機體抵抗力,促進體力的恢復。必要時可用腹瀉劑或腹部順時針按摩15min,促進腸蠕動,以此使病人養成定時排便的習慣。

4 出院指導

(1)疾病知識的指導。按病人的文化程度,用通俗易懂的語言,由淺入深向病人講述疾病的相關知識,講解出院后的注意事項。

(2)飲食與藥物的指導。根據病情指導病人合理飲食,增加營養有利于疾病的康復,如多發性骨折術后,為了促進骨折愈合,應給高營養、高蛋白飲食。應多進食維生素多及粗纖維飲食;指導病人正確用藥,嚴格按醫囑給藥,向病人講述用藥劑量、不良反應、處理措施等,讓病人及家屬了解合理的用藥知識。

(3)康復指導。指導患者提高自我保健力,堅持適宜的功能鍛煉,養成良好的生活習慣,按醫生要求定期來院檢查。

5 小結

整體護理工作在骨科運行雖然時間不算太長,但效果是顯著的。病房管理及各項護理質量明顯優于未開展之前的各項指標。各種職責、制度的建立及考評手段的實施,有效地提高了廣大護理人員的整體素質,真正體現了以人為本的管理理念,體現了護士的自身價值。收到良好的社會效益及經濟效益。

[1] 程叢紅.整體護理在骨科手術中的應用體會[J].陜西醫學,2010,39(10):1433.

[2] 諸葛繼美.整體護理在骨科手術室的實施與體會[J].職業與健康,2005,21(11):1865.