對急性心肌梗死患者的護理體會

柳晨

(南陽市第一人民醫院心內科 河南南陽 473000)

對急性心肌梗死患者的護理體會

柳晨

(南陽市第一人民醫院心內科 河南南陽 473000)

目的 探討急性心肌梗死護理效果。方法 對34例急性心肌梗死患者的護理進行回顧性分析。結果 34例急性心肌梗死患者經治療護理顯效32例,好轉2例。結論 心肌梗死是一種常見的內科心血管疾病,急性期病死率高,嚴重危害患者的生命,精心護理在心肌梗死中占有重要地位,對病人進行全身心的護理可以提高治愈率。

急性心肌梗死 護理 體會

心肌梗死是在冠狀動脈病變基礎上心肌缺血性壞死,發生冠狀動脈血供急劇減少或中斷,使相應心肌發生嚴重而持久的缺血缺氧所致。心肌梗死是一種常見的內科心血管疾病,臨床上表現為嚴重而持久的胸骨后劇烈疼痛、發熱、白細胞計數和血清肌壞死標記物增高及心電圖進行性改變[1]。急性心肌梗死嚴重危害患者的生命,所以配合臨床治療,做好急性心肌梗死患者的臨床護理,提高搶救成功率,是非常必要的。筆者根據自己多年工作的體會,現將2010年8月至2011年4月我科共確診急性心肌梗死34例觀察及護理體會報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2010年8月至2011年4月我科共確診急性心肌梗死34例。其中男19例,女15例;年齡最大78歲,最小34歲。

1.2 診斷標準

所選病例符合全國修訂的急性心肌梗死診斷標準。

1.3 臨床治療情況

醫師迅速作出診斷及治療,持續吸氧,鎮靜止痛、溶栓,極化液應用,促進心肌代謝和并發癥的處理。

2 臨床觀察與護理

2.1 密切觀察病情

急性心肌梗死患者病情危急,不僅要求醫師迅速作出診斷及治療,而且要求醫師用藥劑量準確,特別是心肌梗死病人易合并各種并發癥,要求護士不僅要具有高度的責任心,而且要具有較高的業務技術水平。

2.2 心理護理

急性心肌梗死患者常因劇烈疼痛而有瀕死感,再加上進入醫院監護病房,環境陌生,內心會產生恐懼感,容易產生焦慮不安情緒,為此患者需要一個安靜、整潔、舒心的治療護理環境,以緩解患者焦慮不安情緒。護士應細心觀察,以得體的言語,和藹的語氣積極主動與患者進行溝通,了解患者的心理反應,體貼和關心患者,使其感受到親人般的溫暖,從而融洽護患關系;耐心講解病因及治療情況,消除患者的恐懼感及焦慮不安情緒,使患者積極配合治療,樹立戰勝疾病的信心,促進早日康復。

2.3 休息與活動

為降低急性心肌梗死患者心肌耗氧量以及較好地控制疾病,使患者保持充足時間休息以及限制患者的活動是非常必要的。第1周讓患者絕對臥床休息,一切日常生活由護理人員幫助照料,避免不必要翻動,限制人員探視,并告知患者及家屬休息會降低心肌耗氧量而利于疾病控制。第2周可以讓患者循序漸進增加活動,除低血壓患者外,護理人員可鼓勵患者在床上做深呼吸等輕微活動,防止下肢血栓形成。第3～5周如患者病情穩定,可讓患者在病室內行走,室外走廊散步,在護理人員幫助下吃飯、入廁、洗澡等等,活動時要觀察患者有無胸痛,心悸、氣喘、頭暈、惡心,嘔吐等,如患者有上述癥狀時應減緩活動或停止活動。

2.4 飲食護理

對心肌梗死患者飲食護理非常重要,筆者根據多年的護理體會,認為起病后4～12h內予低膽固醇、低鹽易消化的流質食物,病情穩定后改為半流質,并少量多餐,進食不宜過飽,使患者保持大便通暢,避免排便用力,防止因腹內壓急劇升高,反射性影響心率及冠狀動脈血流量,引起意外。便秘者可口服果導片或中藥,必要時肛門可置入開塞露[2]。

2.5 疼痛護理

急性心肌梗死患者常因劇烈疼痛而有瀕死感,護士除應用心理護理緩解患者焦慮不安情緒外,還要對不同患者采取不同的鎮痛、鎮靜藥物,使患者從不良的心態中解脫出來,配合醫生治療[3]。

3 結果

精心護理對心肌梗死患者具有重要的作用與意義,對患者進行全身心的護理可以提高治愈率。34例急性心肌梗死患者經治療護理顯效32例,好轉2例。

4 體會

心肌梗死是一種常見的內科心血管疾病,臨床上并不少見,因其病情兇險、病死率高,長期以來一直是內科醫師在急診工作中重視的問題。心肌梗死急性期病死率高,嚴重危害患者的生命,及時、正確的診斷并采取有效的治療,以挽救瀕死的心肌[4]。同時,心肌梗死大部分病例均有再發心肌梗死的危險因素,且后果會比前次梗死更嚴重。因此做好細心的觀察、耐心的護理對心肌梗死病人康復有重要的意義[5]。目前,隨著醫學模式的改變,護理工作模式也發生了很大變化,心理護理具有重要的作用與意義。通過給急性心肌梗死患者系統的護理,為患者提供全方位的服務,滿足患者的身心需要,可以增強患者戰勝疾病的信心,促使其早日康復[6]。

[1]尤黎明,吳瑛.內科護理學[M].第4版.北京：人民衛生出版社，2006.

[2]韓愛榮.急性心肌梗死病人的護理[J].護理研究,2007,21(4B):978.

[3]李玉蘭.急性心肌梗死病人的護理[J].護理研究,2008,22 (4C):1069.

[4]陳灝珠(譯).心臟病學[M].北京:人民衛生出版社,2000.

[5]毛煥元,楊心田.心臟病學[M].北京:人民衛生出版社,1995.

[6]沈衛峰.心血管疾病新理論新技術[M].北京:人民軍醫出版社,2005.

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1674-0742(2011)09(a)-0154-01

2011-07-26