舒適護理在腦外科患者康復期中的應用

白淑貞

(河南省平頂山市第一人民醫院 河南平頂山 476000)

舒適護理是一種整體的、個性化的、創造性的、有效的護理模式,其目的是使患者在生理、心理上達到最愉快的狀態,并能縮短或降低不愉快的程度[1]。我們采用舒適護理在腦外科患者康復期取得良好的效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月至2010年11月腦外科康復期患者216例,其中男性140例,女性76例,年齡22～78歲;原發疾病:硬膜下血腫37例,硬膜外血腫64例,腦挫傷54例,腦內血腫56例,原發腦干損傷6例。

1.2 舒適護理方法

(1)環境舒適:營造溫馨環境整潔、安靜、潔凈、通風透氣的病房,色彩柔和的病房,衛生設施齊全,綠自相間的床單元之間配以淡綠色的隔簾,患者的緊張心理,適宜的溫濕度,溫度以18～22℃,相對濕度以40%～50%為宜。(2)心理舒適護理:康復期心理治療對腦外傷患者預后的工作和生活尤為重要,在“以疾病為中心”的功能制護理向“以患者為中心”的整體護理轉化過程中[2]。護士要設身處地為患者著想,對患者抱有熱心和真誠的態度,以取得患者信任,建立良好的護患關系,耐心傾聽患者身體各種不適的主訴,了解患者內心的括動和需要。對患者已經取得的點滴進步反復給予鼓勵和表揚,使其不斷加強戰勝疾病的信念,共同幫助患者解除或減輕其緊張及顧慮。(3)輸液時的舒適護理:由于患者都有不同程度的肢體活動障礙,輸液前幫助他們整理輸液環境,輸液時操作要穩、準、快,輸液中注意觀察病情,保持輸液通暢,在巡視過程中,可用輕松的語調,適中的音量與患者交流讓患者感到心理舒適。(4)體位舒適護理:正確的床上體位對避免將來出現異常的痙攣非常重要,被動的床上患肢姿勢擺放和定時變換體位等護理工作,成為早期康復護理的重要內容。(5)睡眠舒適護理:良好的睡眠可以促進腦外傷患者疾病的康復,保持患者原有的生活習慣和睡眠體位,指導患者使用放松術,緩慢呼吸及引導想象等方法促進睡眠;保持病室適宜的溫濕度,噪音≤40dB[3];根據患者原有的睡眠習慣,制訂個體化作息時間表。(6)語言功能舒適訓練:一旦發現失語,即刻開始早期語言康復訓練,經常與患者對話,教患者發音,初期訓練時,先教患者從喉部發音,從最簡單的“啊”音開始,然后說出生活中實用的單詞;創造豐富語言的環境,如在屋內擺放收音機,接聽親人的電話、聽音樂等,促使其講話。(7)康復訓練舒適護理:護理人員應通過安慰、鼓勵、暗示等方法開導病人,使病人對訓練充滿信心,患側臥位,仰臥位;被動活動,每天2～3次,活動順序從大關節到小關節循序漸進,緩慢進行,切忌粗暴,指導主動運動恢復[4];按摩,對患肢按摩可促進血液淋巴回流,防止和減輕水腫,同時又是一種運動感覺刺激;進行主動活動,翻身訓練,橋式運動,臥位抗痙攣訓練,被動活動肩關節和肩胛帶,下肢控制能力訓練;坐位及坐位平衡訓練:坐位耐力訓練,臥位到床邊坐騎訓練等。除常規康復訓練外,還要根據患者的病情和文化程度對病人進行認知訓練[5],降低認知障礙的發生率,更好地提高患者的生活質量。(8)合理的營養:護理人員應了解病人的飲食和愛好,給病人創造一個舒適的環境,不同年齡、地區、民族、宗教、信仰、生活和病理狀態可有不同的飲食習慣。重視病人的營養科學,合理安排清淡、高蛋白、高熱能、低脂肪易消化、富含維生素的膳食。(9)安全舒適的護理:對腦外傷病人意識狀態難以恢復,病人有躁動或癲癇發生,可能有墜床、摔傷、跌傷的可能。對恢復期病人,護理人員不能掉以輕心,病床應靠墻,加床欄,用約束帶或遵醫囑給予鎮靜劑,教會病人使用拐杖、輪椅,外出時有人陪伴,危險物品遠離病人。

2 結果

216 例腦外科康復期患者經系統的舒適護理,患者均順利度過康復期,肢體功能得到良好的恢復,對護理滿意度98.9%。

3 結論

舒適護理理念涵蓋了整體護理和人性化照護及orem提出以自我照顧為導向的護理模式的內容,并富于更深刻的境界[6],將舒適護理貫穿于整個護理工作的始終,并滲透于每一項具體的護理行為中,使病人在得到舒適護理后,不論在病體上,還是在心理上,都有較為滿意的效果。總之,通過系統的舒適護理能夠有效的改善腦外科康復期患者的肢體功能,促進疾病的康復,改善患者的生活質量。

[1] 隨書英,王秀蘭.舒適護理用于肺心病患者護理的探討[J].國際護理學雜志,2006,25(9):686.

[2] 呂宜風,范維玲.舒適護理在腦卒中偏癱患者康復中的應用研究[J].護理研究,2004,18(12):337～338.

[3] 李改梅.舒適護理在腦卒中病人中的應用[J].山西職工醫學院學報,2009,19(3):8～77.

[4] 呂宜風.舒適護理在腦卒中偏癱病人康復中的應用研究[J].護理研究,2004,18(10A):1734.

[5] 張志玲,唐華芝,侯臘梅,等.舒適護理模式在療養康復中的應用[J].護理研究,2002,16(4):187～188.

[6] 馮立群.情志舒適護理對75例腦卒中后抑郁患者康復的影響[J].中國民康醫學,2009,21(15):1891～1893.