術中壓瘡的護理干預

王翠平

(河南省安陽地區醫院手術室 河南安陽 455000)

壓瘡是身體局部組織長期受壓,血液循環障礙,組織營養缺乏致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損或壞死[1]。術中壓瘡是由于手術時間長,特殊的體位安置,并且有的患者年老體弱,消瘦、過敏體質、糖尿病等,對手術采取強迫性體位的耐受性較差,術中難免發生壓瘡,為此我院自2010年8月至2010年12月,對實行大手術的68例患者,進行了手術體位的護理干預,杜絕壓瘡的發生,取得了良好的效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

手術患者68例,男性41例,女性27例,年齡10～82歲,平均年齡46歲。其中平臥位20例、俯臥位14例、截石位18例、側臥位16例。

1.2 方法

1.2.1 擇期手術患者 術前1d下午由巡回護士到病房去訪視患者,翻閱病歷了解患者的臨床資料,到病房看望患者,了解患者的一般病情。根據患者的性別、年齡、身高、體型、皮膚類型、手術大小、全身情況對患者進行評定,10～14分為危險,15～19分為高度危險,＞20分為非常危險[2]。根據對患者的評定情況,制定相應的預防壓瘡的護理措施。

1.2.2 急診手術病患者 對于急診手術患者,手術室護士與病房護士做好交接,重點了解病人的一般情況,皮膚情況。術中巡回護士應嚴密觀察患者的血液循環,皮膚彈性,特別是壓瘡易發生及受壓部位,認真做好護理記錄。

2 結果

68例大手術患者均未發生壓瘡,平安返回病區。

3 原因分析

3.1 患者自身因素

美國壓瘡顧問小組(Nationai Pressare Uicer Aduisory Panei,NPUAP)研究證實,壓瘡發病率與年齡呈正相關[3],據統計40歲以上患者的壓瘡發生率為40歲以下患者的6～7倍[3]。老年人心血管功能減退,末梢循環不好,受壓部位的組織缺血缺氧易發生壓瘡。

3.2 外力因素

目前研究報道引起壓瘡的主要因素有壓力、剪力、摩擦力、潮濕等[4]。其中壓力是形成壓瘡的主要原因,并且與手術時間的長短,壓力的大小有關。床單、約束帶、體位墊表面不平,手術患者長時間處于一種特殊體位。術中搖動手術床高低、角度均給病人產生摩擦力,致使壓瘡發生。又因為手術本身的刺激使機體處于應激狀態,致使皮膚抵抗力下降,組織器官耗氧量增加,則負重點和骨突處極易發生壓瘡。

4 護理

4.1 術前訪視患者

術前1d下午由巡回護士到病房訪視患者,查閱病歷了解患者的臨床資料,有無特殊感染、藥物過敏、壓瘡史、生化結果,手術名稱、體位與到病房了解患者的一般狀況,精神狀態、皮膚情況,并對患者進行評估后找出可能發生的危險因素,制定預防措施并準備各種體位墊、水凝膠墊、凡士林、棉花等。

4.2 心理護理

手術患者在術前普遍存在焦慮,恐懼的心理,給予患者安慰鼓勵,幫助他們消除疑慮。加強心理支持使患者以最佳的心態配合手術。

4.3 正確安置體位

不同的手術需要安置不同的體位。即滿足醫生操作的需要,又要考慮到患者解剖部位的耐受性。做到不影響呼吸,不影響血液循環,不牽拉,壓迫神經。固定肢體松緊適宜,防止墜床事件的發生。

4.4 對骶尾部、跟、骨隆突處的保護

手術床上鋪有彈性的海面軟墊。骶尾部、足跟處墊上水凝膠墊,骨隆突處涂抹凡士林。腘窩處墊上棉花。電刀負極板貼膜貼在肌肉豐富處,切記皮膚不要接觸金屬物品,以免電燒傷。俯臥位頭偏向一側。側臥位時,注意保護耳廓避免其受壓,墊上頭圈。

4.5 溫度、濕度

調節室溫25℃左右,濕度在50%～60%。注意保暖,保持床單平整、干燥,避免推拉病人,并防止電灼傷。

4.6 加強責任心

術中加強巡視,仔細觀察患者血液循環、皮膚顏色、皮膚的溫度。隨時查看體位墊是否移動,床單是否潮濕,了解皮膚受壓的情況,每2個小時對受壓部位的皮膚按摩1次,并填寫在手術護理記錄單上。

4.7 術畢與病房護士做好交接

[1] 李小寒,尚少梅.基礎護理學[M].北京:人民衛生出版社,2006.

[2] 趙丹鳳.改良壓瘡危險因素評估表在腦外手術患者中的應用[J].護理學報,2008,15(5):64～66.

[3] 王曉梅,徐應琴,德琴.應用壓瘡危險因素評估表對85例癱瘓病人的護理[J].護理實踐,2007,2:12.

[4] 張的青,林衛紅,葉媛媛.試用修訂版Braden評分方法預警干預術中壓瘡的效果評價[J].解放軍護理雜志,2009,2:32.