宮頸環形電切術中的舒適護理

丁小花 霍建霞

(江蘇省常州市第七人民醫院婦產科 江蘇常州 213011)

慢性宮頸炎是已婚婦女最常見的婦科疾病,也是導致宮頸癌的發病原因之一。隨著生活水平的提高、醫療新技術的發展及防癌意識的增強,以診斷和治療為目的的宮頸環形電切術(LEEP),因其操作簡單、安全微創及并發癥少等優點被廣泛應用于臨床。我院自2011年1月起,在宮頸環形電切術中,對手術患者實施了舒適護理,贏得了患者及其家屬的肯定和一致好評,取得了滿意的效果,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇自2010年1月至2011年4月在我院行宮頸環形電切術的患者52例,均為女性,已婚(未育者6人),年齡28～45歲,平均33.6歲。其中陰道鏡下定位活檢結果CINⅠ級患者36例,CINⅡ級患者16例。

1.2 舒適護理的實施

1.2.1 術前的心理舒適護理 慢性宮頸病變嚴重影響著婦女的日常生活,當醫師作出臨床診斷、確定有手術需要時,與所有的手術患者一樣,她們會擔心手術的疼痛,未生育的患者還會害怕影響生育,加之對宮頸是否癌變的恐懼,患者會出現不同程度的緊張、焦慮心理。由于過度的心理反應會導致心理失衡,影響疾病的治療和康復,術前的心理護理就尤為重要。因此,我們首先以微笑迎接患者,對患者的生理、心理及社會狀況作出全面的評估,詳細閱讀患者的有關病歷資料,了解和掌握患者的病史、治療經過,主動熱情地做好診室環境的介紹,用個性化的、通俗易懂的語言,耐心細致地向患者及家屬說明病情和進行此項診療手術的目的,手術的必要性,術前準備及手術的大致過程。告訴患者手術屬微創手術,不會影響生育;子宮屬于內臟器官,只對牽拉等動作產生不良反應,對溫痛覺不敏感,不會引起劇烈的疼痛。對擔心手術成敗者應向其介紹主刀醫生的業務水平,先進的醫療設備及以往手術的病例,使其對醫務人員產生信任感同時建立良好的醫患關系。針對患者不同的心理狀況,我們要多與患者進行有效溝通,認真傾聽患者的訴說及心理感受,耐心解答患者提出的問題,關心、體貼患者,減輕患者的思想顧慮,使患者以良好的心態和穩定的情緒迎接手術。同時要做好患者家屬的思想工作,通過其家屬強有力的心理支持,使患者得到鼓勵和安慰,增強手術的信心。

1.2.2 提供舒適的手術環境 清潔、舒適、溫馨的手術環境是患者順利進入手術狀態并達到成功治療的第一步。要最大限度地滿足患者的舒適要求,使其能夠積極安心的接受檢查和手術,手術室應整齊、清潔、無菌,室內維持適宜的溫度及濕度,溫度控制在22～25℃,濕度在50%～60%,冬暖夏涼。室內空氣新鮮,環境安靜,光線柔和,避免強光刺激。

1.2.3 手術中的舒適護理 手術前,護士備齊手術所需的器械,檢查機器性能是否良好,運轉是否正常。患者進行常規的術前準備后,護士熱情友善地將患者接到手術室,安置于舒適的膀胱截石位,調節手術床和腿支架于適當的高度,腘窩處墊棉墊,予以妥善固定;冬天備棉腳套,給患者加蓋毛毯,注意遮蓋患者,盡量減少身體的暴露,矚患者雙手自然放于檢查床的兩側,頭下墊軟枕,使患者感覺溫暖舒適。安置手術體位時,動作應輕柔緩慢,尊重患者的需求,體現人性化服務。保持室內相對安靜,言語輕柔,根據患者的需求播放節奏慢、音調低、旋律優美和具有放松效果的音樂,以舒緩病人的緊張心情。護士要向患者講明手術的過程,術中的配合,可能體驗到的感覺和注意事項,消除不良誘因,以提高患者的應激能力。手術開始后,護士除作好手術配合外,還要運用安慰性的語言分散患者的注意力,指導患者全身放松的方法,如深呼吸、數數等,以減輕手術刺激帶給患者的不適。在手術過程中,護士要嚴密觀察患者的面色、呼吸等變化,并使用肢體性的語言,如幫助患者擦汗,輕握患者的手,撫摸患者,不斷地給予精神上的安慰和鼓勵,使患者肌肉放松,緩解緊張情緒。醫務人員不可在手術室內閑談,以免引起患者不必要的擔心,要做到四輕:說話輕、走路輕、操作輕、開關門輕,適當采用低音技術或關閉儀器報警裝置,給患者創造一種安全和舒適感,使之與醫生更好地配合。做每一項操作前,都要向患者解釋清楚,取得其理解和配合,使患者有被尊重和愛護的感覺,可減輕和消除手術中的無助感,幫助患者保持最佳的心理狀態,以利于手術順利的進行。

1.2.4 手術后的舒適護理 手術結束后護士及時用溫水擦凈患者皮膚上的消毒液及血跡,為患者穿好衣褲,攙扶患者下手術床至休息室,矚患者平臥休息,用親切、溫柔的語言詢問患者,如“現在感覺如何？有什么不舒服嗎？”等,使其感受到護士對自己的關心,并且詢問患者是否有腹脹、腹痛、心悸等不適感覺,嚴密觀察患者的出血情況,并及時向患者告知手術效果,手術后會出現的不適感覺,告知她手術很成功,以消除患者的擔心和疑慮。患者離院前護士要記錄其聯系方式及家庭住址,并將醫院的聯系方式告知患者,詳細說明術后的、注意事項,術后的休息及飲食營養等,囑其按時來院復查。護士定期對患者進行電話跟蹤隨訪,了解患者的術后恢復狀況,耐心解答患者的疑問,且有針對性地對其進行心理疏導,解除患者的心理壓力,提高患者的遵醫行為。

2 結果

將舒適護理用于宮頸環形電切術中,使患者充滿信心,愉快、舒適、順利地進行了手術治療,術后不良反應降低至最低程度,提升了患者對護理工作的滿意度,避免了護理糾紛,取得了患者與家屬的一致好評。

3 討論

舒適是指個體身心處于輕松自在、滿意、無焦慮、無疼痛的健康、安寧狀態時的一種自我感覺,也是患者最希望能通過護理而得到滿足的基本需要之一[1]。在醫患關系日益緊張的今天,滿足患者的舒適度,提高患者的滿意度已成為我們護理人員不斷追求的目標。患者手術時的時間雖然短暫,但卻是整個治療環節中最關鍵的一環。舒適護理的應用,充實了“以人為本”的護理內涵,患者得到了整體的、個性化的、有效的人性化的關懷和照顧,滿足了其生理、心理、環境和社會各方面的舒適,使患者身心處于最佳狀態,更好地配合治療,減少了術中、術后的并發癥,促進了患者的早日恢復。通過舒適護理,使護理人員發揮主觀能動性,增強了服務意識,提升了護理價值;同時,有助于培養良好的職業道德,對患者高度負責的工作態度,提高了護理質量,增強了與患者間的交流與溝通,改善了護患關系。

[1] 李小寒,尚少梅.基礎護理學[M].第4版.北京:人民衛生出版社,2006:38.