加強人文素質教育 促進兒科教學①

薄濤 毛定安 吳小川 熊潔

(中南大學湘雅二醫院兒科 長沙 410011)

當今醫學教育國際化趨勢日益明顯,醫學教育的全球化進程也日益加快,我國醫學人才的培養也必須適應這一趨勢。1999年6月9日,國際醫學教育專門委員會(Institute for International Medical Education,IIME)制定了《全球醫學教育最低基本要求》(Global Minimum Essential Requirements in Medical Education,GMER),不僅包括醫學科學基礎知識、臨床技能、群體健康和衛生系統、信息管理等專業內容,還包括職業價值、態度、行為和倫理、交流和溝通技能、批判性思維和研究等人文方面的內容。然而,我國目前的醫學教育體系,無論在培養目標、教學內容以及課程設置等方面都有忽視人文科學之嫌。2003年7～10月,IIME組織對我國醫學院校的七年制臨床醫學專業畢業生進行了統一考核,結果顯示“職業價值、態度、行為和倫理”等領域有待進一步完善。兒童作為一個特殊的群體,心理的復雜性、信息的不準確性、配合的不協調性及交流的困難,人文教育在兒科臨床教學中更為重要。

1 在兒科教學中人文教育的必要性

1.1 兒科特殊性決定了人文教育的重要

由于小兒時期在生長發育、心理發展等方面都處于不斷的動態變化之中,在很多方面都有著與成人不同的特征和特殊需求,在治療過程中,醫治小兒機體上的疾病、考慮小兒心理需求,又要顧及家屬的情感需求,根據不同年齡階段的小兒心理特點和患病小兒不同的心理反應,采取不同的交流方式,給予恰當的心理干預,這對醫學生提出了更高的要求,應具備多元化的知識結構、完善的人格結構和以人為中心的關懷照護理念,才能適應現代臨床工作的需要。因此,在兒科教學中強化人文關懷意識,有助于早日培養關懷照護意識,為在今后的臨床實踐中,自覺地運用人文關懷知識,實施人性化治療奠定堅實的基礎。

1.2 人文教育的缺失決定了加強人文教育的急迫

人文教育在兒科臨床教學中具有三個重要作用:(1)轉變醫學模式;(2)提高醫學生思想品德和職業道德水平;(3)改善醫學生知識結構,提高醫學生的綜合索質。而在我國整個醫學教育中人文主義教育薄弱,在教育理念上,沒有完全認同人文科學應該是現代醫學的重要組成部分,沒有明確將人文素質列入培養目標,醫學教育中往往只過分注重醫學專業知識教育而忽視人文素質教育,人文醫學課程占總學時的比重在發達國家達15%～25%,而我國不足10%,而且相關學科分散在醫學之外,沒有形成具有特色的醫學－人文學科體系、教材和課程設置等。同時缺乏對醫學生人文素質的評價指標,在課程學習過程中,學生誤認為自身的人文素質遠遠沒有專業知識重要,而往往忽視自身人文知識的自我修養,醫學生課程負擔繁重也導致學生難以兼顧人文知識的學習。而在進入到臨床實踐后,直接面對患兒及其家長,往往束手無策,態度生硬,難以交流。這時往往感覺到這方面的知識的不足,表現出對人文知識的強烈需求。

2 在兒科教學中增加人文教育內容提高臨床工作能力

2.1 為醫學生提供臨床交流的技巧理論知識和實踐機會,為建立起良好的醫患關系邁出第一步

人與人之間的情感協調需要藝術和技巧,交流就是通過語言、寫作、行動等與人交換想法、信息、資料。對患者的特征保持敏感,例如民族、社會經濟地位、文化背景等。知道什么時候該傾聽,什么時候該發言,什么時候該保持沉默。對病人病情的關心和投入,為患者提供他們需要的幫助,深深地理解患者承受的痛苦和渴望緩解的愿望。如何了解患兒及其家長的心理,善于向患兒表達出對他們的體貼和贊賞,使他們配合治療。讓醫學生理解即使它們所面對的是未成年人,但兒童同樣有自尊,需要維護患兒的尊嚴。尊重患兒及其家長的選擇和習慣。這些在兒科臨床教學工作中有意識的增加相關課程,使醫學生掌握與兒科患者交流的技巧,在見習過程中加以示范和點撥,使他們更為順利地進入臨床鋪平道路。

2.2 加強道德修養,磊建起良好醫風和嚴謹的學風的基石

榮譽感是一種高尚的正直性格,正直感是一種在道德倫理層面的堅守。在醫療行為中嚴格保護患兒及其家長的權益,誠實對待自己的身份和自己的經驗水平,認識和尊重與病人之間的私人的、情感的、身體的分界。準確報告已經核實無誤的數據。為觀點和數據來源作適當的索引。敢于承認錯誤。正視自己的缺點,意識到個人的知識和能力的局限性,自我調節和不斷進行自我完善。學習無私地關心他人。將患兒的需要至于自己的利益之上。實事求是。深入了解病人的問題,認識和處理不確定的問題,善于自我反省。通過學習和研究來不斷獲取、拓寬知識面。這些理念在兒科臨床教學過程中不斷加以滲透,從接觸臨床開始的一刻就開始進行良好的醫德醫風的培養,樹立起治學嚴謹的學風。

總之,應該從醫學發展的本源追溯來深刻理解人文教育對醫學的重要作用,并且向醫學教育比較先進的地區和國家了解人文教育在醫學教育中的具體實施和體現,早期在兒科教學中引入相關人文教育內容,從而完善醫學教育。

[1] 四川大學醫學教育研究與發展中心.全國高等醫學教育學會.全球醫學教育最低基本要求[M].北京:高等教育出版社,2002.