蕁麻疹中醫(yī)治療初探①

王秀杰

(遼寧省鐵嶺縣第一醫(yī)院 遼寧鐵嶺 112000)

蕁麻疹是一種臨床最常見的過敏性皮膚病,中醫(yī)稱之為“風(fēng)疹”、“隱疹”、“鬼飯疙瘩”,其特點(diǎn)為皮膚突然出現(xiàn)疹塊,大小不一,此起彼消,瘙癢難忍。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,蕁麻疹的的發(fā)生可能因?yàn)榛颊唧w內(nèi)的肥大細(xì)胞脫落顆粒而引起組胺的釋放,致使毛細(xì)血管通透性增加,毛細(xì)血管擴(kuò)張,組織水腫,產(chǎn)生皮疹風(fēng)團(tuán)、瘙癢。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,蕁麻疹多因先天稟賦不足,腠理不固,風(fēng)邪侵襲,遏于肌膚而成;或因體質(zhì)因素,不耐魚蝦葷腥等食物,導(dǎo)致胃腸積熱,郁于肌表而發(fā)蕁麻疹;也有因情致不遂,肝氣郁結(jié),氣機(jī)不暢,外感風(fēng)邪而發(fā)。由于蕁麻疹在臨床表現(xiàn)中呈現(xiàn)各種變化,病因和發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,頑固難治,筆者在臨床實(shí)踐中,運(yùn)用中醫(yī)理論辯證施治,效果較為明顯,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 風(fēng)寒型

多見于寒冷性蕁麻疹,臨床表現(xiàn)為皮疹淡紅或淡白,一遇風(fēng)吹或寒冷刺激,皮損驟然而起,當(dāng)身體轉(zhuǎn)溫,則皮損逐漸消失,舌淡苔薄白,脈遲緩。辯證為風(fēng)寒束表,肺胃失宣,治以辛溫解表,宣肺散寒。方劑:莪術(shù)、干漆、紅花、桃花、麻黃、桂枝、連翹、桑白皮、甘草。主治功效:辛開腠理,和血止癢。

2 風(fēng)熱型

多見于急性蕁麻疹,臨床表現(xiàn)為皮疹色紅灼熱、瘙癢明顯,遇熱加重、煩燥不安、舌紅苔黃,脈弦數(shù)。辯證為風(fēng)熱襲表,肺衛(wèi)失宣,治以辛涼透表,宣肺清熱。方藥:紫草根、板蘭根、白茅根、花粉、荊芥、防風(fēng)、生地、石膏、知母、苦參、甘草。此方劑功效:疏風(fēng)解表,清熱止癢。

3 腸胃濕熱型

證見皮疹或紅或紫,脘腹痞滿脹痛、口臭、大便秘結(jié)或溏瀉,倦怠乏力,舌燥苔薄黃,脈滑數(shù)。此屬脾胃運(yùn)化功能失調(diào),濕熱內(nèi)生壅滯,熏蒸肌膚之證。治以清熱解毒,通腑瀉熱。方藥:黃連解毒湯合麻仁丸:黃芩、黃連、黃柏、山梔、白芍、麻子仁、厚樸、陳皮、甘草。主治功效:清熱利濕,通腑瀉熱。

4 沖任不調(diào)型

多見于慢性蕁麻疹,臨床表現(xiàn)為皮疹周期發(fā)作,多見于月經(jīng)前起紅色風(fēng)團(tuán),瘙癢,舌苔薄白,經(jīng)后逐漸消退。證屬陰血不足,肝氣不舒,沖任不調(diào)。治以補(bǔ)肝益腎,調(diào)攝沖任。方藥:當(dāng)歸、白芍、柴胡、茯苓、白術(shù)、薄荷、坤草、香附、蟬蛻、白蘚皮、僵蠶、甘草。主治功效:滋陰養(yǎng)血,疏散風(fēng)邪。

5 氣血兩虛型

通常,多見于慢性蕁麻疹,表現(xiàn)為皮疹反復(fù)發(fā)作,經(jīng)年不愈、勞累加重、神疲乏力,舌淡,脈沉細(xì)。辯證為氣血不足,衛(wèi)外失固,腠理不密,玄府失固,風(fēng)邪內(nèi)侵,肌膚失養(yǎng)。治以補(bǔ)氣養(yǎng)血,扶正固表。方藥:桑白皮、陳皮、干姜皮、大腹皮、茯苓皮、紫荊皮、扁豆皮、白鮮皮、粉丹皮、地骨皮、黃芪、白術(shù)、防風(fēng)等。以上為基本類型,應(yīng)隨臨床癥狀隨時(shí)加減。

6 體會(huì)

蕁麻疹是臨床上比較難治的皮膚病之一,之所以難治愈是因?yàn)槠淙菀追磸?fù)發(fā)作,發(fā)病原因十分復(fù)雜。或因先天稟賦不足;或因臟腑病變,氣血不和,陰陽失調(diào);或因衛(wèi)表不固,汗出當(dāng)風(fēng),外感風(fēng)寒,風(fēng)熱之邪郁于肌表而發(fā)病。正如《金匱要略》謂“邪氣中經(jīng),則身癢而隱疹”。筆者認(rèn)為,運(yùn)用中醫(yī)藥的整體觀念、發(fā)揮中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢(shì)、實(shí)施辨證施治,在治療本病中凸顯出獨(dú)特效果,可以達(dá)到標(biāo)本兼治。相信在中醫(yī)藥領(lǐng)域可以發(fā)現(xiàn)更多行之有效的治療本病的方法,需要廣大中醫(yī)藥工作者不斷臨床實(shí)踐、研究探索。