自擬經痛消加味治療痛經 86例

譚紅英

武警云南公安邊防總隊醫院中醫科,云南 昆明 650032

痛經是臨床婦科常見病癥。筆者自 2006年運用自擬經痛消加味治療痛經 86例,療效滿意,現介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 86例患者均為門診病例,年齡在 12～47歲,未婚者 63例,已婚和有過性生活史者 23例。年齡在12至 25歲者 58例,26至 30歲者 18例,31至 35歲者 6例,36至 47歲者 4例。病程最短 6個月,最長 11年。

1.2 診斷依據 86例患者均符合國家中醫藥管理局 1995年實施 《中醫病證診斷療效標準》中 “痛經”的診斷:(1)經期或經行前后小腹疼痛,痛及腰骶,甚則昏厥,呈周期性發作;(2)好發于青年未婚女子;(3)排除盆腔器質性疾病所致腹痛。

2 治療方法

自擬經痛消基本方劑組成:當歸 20g,川芎 12g,白芍15g,香附 9g,益母草 10g,小血藤17g,桂枝5g,艾葉 3g,元胡 7g,甘草 3g。若肝郁氣滯者加枳殼、烏藥、五靈脂以加強理氣調肝,化瘀止痛之效;若寒濕甚者酌情加肉桂、小茴香、干姜以加強溫經散寒除濕之效而止痛;若氣血虛弱者加黨參、黃芪以達氣血充盈,血脈流暢則痛自除之效。

用法:每于行經前 3～5天予上方 7劑,每日 1劑,常規水煎服,每日 3次,分早、中、晚飯后半小時服用,2個月經周期為 1療程。

3 治療結果

療效判斷標準:根據國家中醫藥管理局 1995年實施《中醫病證診斷療效標準》中療效評定,(1)治愈:疼痛消失,連續 3個月經周期未見復發。(2)好轉:疼痛減輕或疼痛消失,但不能維持 3個月以上。(3)未愈:疼痛未見改善。

結果:服用 1～3個療程后,86例中,治愈 69例,占80.23%;好轉 12例,占 13.95%;未愈 5例,占 5.82%。

4 討論

“痛經”中醫學也稱 “經行腹痛”,主要表現為經期或行經前后,出現周期性小腹疼痛或痛引腰骶,甚則劇痛昏厥,其變化在氣血。經期、經期前后這個特殊的生理時期,受致病因素的影響,導致沖任瘀阻或寒凝經脈,使氣血運行不暢,胞宮經血流暢受礙,以致 “不通則痛”;或沖任、胞宮失于濡養,不榮而痛。其所以隨月經周期發作,是與經期沖任氣血變化有關,非行經期間,沖任氣血平和,致病因素尚未能引起沖任、胞宮氣血瘀滯或不足,故不發生疼痛,而在經期或經期前后,由于血海滿盈而瀉溢,氣血變化急驟,加之此時進食寒涼生冷、刺激性食物或因外界壓力等因素引起情志變化或起居不慎,便可發生痛經。既知痛經的病理變化主要在氣血,故方中重用當歸、川芎、白芍養血和血益陰,益母草、小血藤活血祛瘀,香附、元胡理氣行氣止痛,艾葉、桂枝溫經散寒以止痛,諸藥合用以達理氣養血、活血祛瘀、溫經散寒之功效,而使氣血順調,沖任流暢,經血暢行則經痛自愈。臨證時再根據患者肝郁氣滯、寒濕凝滯、氣血虛弱等情況在經痛消的基礎上隨證加減運用,常收到良好療效。