慢性功能性腹瀉的臨床觀察與治療分析

張云林

云南省華坪縣婦幼保健院,云南 華坪 674800

所謂慢性功能性腹瀉是指病程在兩個月以上的腹瀉或是間歇期在 2～4周內的復發性腹瀉[1]。據流行病學調查顯示[2]此類腹瀉由于病程時間長且易反復等,所以給患者的生活質量產生了較大干擾,鑒于此種情況,我們對慢性功能性腹瀉患者進行了臨床觀察與治療分析,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

于 2009年 10月至 2010年 10月在本院選取 60例慢性功能腹瀉患者,所有患者均符合 《內科學》[3]中有關慢性功能性腹瀉診斷標準且患者均為首次發病。回顧性觀察 60例慢性功能性腹瀉患者病歷資料:男 39例、女 21例 (男:女=1.86:1),年齡 20歲 ～67歲、平均 (34.00±1.20)歲。

1.2 觀察方法

回顧性觀察與分析 60例慢性功能性腹瀉患者相關臨床資料,同時參考《內科學》[3]及目前臨床試驗設計標準,由專人對患者姓名、性別、病程、臨床表現、治療方法、效果和生活質量等進行觀察與詳細記錄,同時對所觀察到的數據進行統計和分析。

2 治療方法

根據患者具體情況分別給予以下治療措施:即①維持水電解質和酸堿平衡;②給予麗珠腸樂 1億 U、2次/日和谷維素 30mg、3次 /日,維生素 B 120mg、3次/日以及思密達 3.0g、3次/日;③根據慢性功能性腹瀉發生原因給予相應治療措施,比如對于糖尿病者給予控制血糖,對于巨幼紅細胞性貧血者給予葉酸,對于腸激惹綜合征者給予金雙歧和復方苯乙哌啶,對于腸息肉者可給予腸鏡下息肉射頻治療,慢性菌痢者則根據藥敏試驗結果選取敏感抗生素進行抗菌消炎治療;④同時囑咐患者忌生冷、油膩和辛辣刺激性食物。觀察一個療程,即 28天。

3 臨床療效評定標準[3]

臨床療效評定標準參考 《內科學》進行評定,分為臨床痊愈、有效及無效。患者生活質量評定參考[4]S p i t z e r指數,即患者活動能力、日常生活、健康感受、生活感受、家庭支持五項,總分為 10分,分數越高說明患者生活質量越好。

4 統計學處理方法

本次研究所觀察到的全部數據均利用S P S S 13.0統計分析軟件處理。

5 結果

5.1 60 例慢性功能性腹瀉患者臨床治療效果:臨床痊愈39例、占 65.00%,有效 19例、占 31.67%,無效 2例、占 3.33%,總有效為 58例、占 96.67%;總有效率與無效率相比 p＜0.01,提示本次治療措施效果確切。

5.2 60 例慢性功能性腹瀉患者治療前后生活質量對比見表1所示。

通過表1中相關數據可知治療前后,60例慢性功能性腹瀉患者生活質量得以較大改善▲p＜0.05,提示本次治療有效。

表1 60例慢性功能性腹瀉患者治療前后生活質量對比

6 分析

大量研究表明慢性功能性腹瀉多由炎癥、腫瘤、潰瘍、細菌或是原蟲感染或是腸功能紊亂或是糖尿病、甲亢等消化系統之外的疾病所造成。由于慢性功能性腹瀉對患者生活質量產生了極大影響,因此加強對該病治療的研究至關重要。

鑒于此種情況,我們本次對 60例慢性功能性腹瀉患者的相關治療措施進行了觀察與分析,從以上結果中不難看出經過本次治療后,慢性功能性腹瀉的治療總有效率高達96.67%且經過治療后患者的生活質量得以較大改善 (▲p＜0.05)。出現此種結果,我們認為其原因如下:對于慢性功能性腹瀉來說其發生多是由于結腸分泌功能亢進而引發腹瀉的發生,因此根據其發病機理在治療上應保持水電解質平衡和防止酸堿紊亂、積極治療誘發病因 (如控制血糖、抗菌消炎等),同時進行對癥處理等綜合性治療措施。

總而言之,加強對慢性功能性腹瀉的治療研究不僅對提高臨床療效起到了事半功倍的效果,同時還能極大改善患者生活質量。

[1]張普嶺.慢性腹瀉臨床分析 [J].中國醫療前沿,2009,4(6):24-25.

[2]張雪.疏肝健脾法結合情志調理治療功能性腹瀉的療效觀察 [J].中國農村醫學雜志,2005,3(5):16-17.

[3]葉任高,陸再英.內科學 [M].第六版,北京:人民衛生出版社,2008:284.