電針配合穴位注射治療橈神經損傷18例療效觀察

楊瑞豐

湖南省衡陽市中心醫院康復科，湖南 衡陽 421001

本院自2006年8月至2010年8月，對18例上臂橈神經損傷患者進行電針加穴位注射治療，臨床療效顯著，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

18例患者均來自本源骨科住院患者，男12例，女6例，年齡最大者46歲，最小12歲，療程最長10天，最短2天。

1.2 診斷標準

根據《現代外科診療手冊》［1］制定

(1)腕下垂和腕關節不能背屈

(2)拇指不能外展及其指關節不能伸直

(3)掌指關節不能伸直

2 治療方法

電針取穴:懸例曲池，合谷、手三里、外言、陽濮、陽池、八邪。局部常規消毒后，取28號1.5寸毫針直刺，進針得氣后，每次選4～6穴，接上海產G6805－I型電針治療儀，采用疏密波，強度以患肢出現明顯跳動且能耐受為度。穴位注射每次取2穴，注射藥物:維生素B1注射液100mg，維生素B12注射液500ug。上述療法，每日一次，10次為一個療程。療程間休息2天。

3 治療結果

治療后肘、腕、手指伸展功能、握力和皮膚感覺恢復正常，占83%，大部分恢復正常者占17%，總有效率100%。

4 典型病例

患者，男，42歲，因雙下肢脛腓骨手術后，拄拐鍛煉時出現右上肢前臂不能伸直，垂腕、拇指不能外展，橈側兩個手指背部淺感覺消失，肌力Ⅰ級，肌電圖檢查顯示橈神經損傷，當日來我院就診，予以上述治療方案4個療程治愈。

5 討論

本病屬祖國醫學“傷筋” “痿癥”范疇。據“治痿獨取陽明”及“經脈所過，主治所及”的治療原則，取陽明經之曲池、手三里、陽溪、合谷等穴，以調和氣血，疏通經脈，八邪穴穿刺針尖、針身可越過掌指關節，抵達手臂各掌骨之間，刺激到尺、橈及正中神經，舒筋活絡效佳［2］。電針刺激能改善神經束內血流變化，提高神經肌肉得興奮性，加速周圍神經損傷的治療過程［3］。穴位注射液族維生素，能加強穴位的刺激深度及作用時間，發揮針刺及藥物營養神經的雙重作用，改善局部肌肉、神經肌肉組織營養，有利于神經再生，恢復肌力。針刺加穴注治療橈神經損傷療效顯著，簡便經濟，值得臨床推廣應用。

［1］才文彥.現代外殼治療手冊［R］.北京:北京醫科大學、北京協和醫科大學，1994.

［2］侯書偉，譚奇文.透刺八邪治療掌指關節伸曲不利75例.吉林中醫藥，2002，22(1):44.

［3］肖桂榮，郝華，趙秋玲.電針并功能訓練治療上肢周圍神經不完全損傷［J］.中國針灸，2007，27(5):329－33.