食管癌高發區反流性食管炎內鏡檢出率-附92例臨床分析①

趙海雷 李學民 楊曉峰 李愛芳 楊文清 范增林 陳繼理 張云杰

(河北省磁縣醫院 河北磁縣 056500)

反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)是指由于食管下段括約肌功能失調,胃十二指腸內容物反流導致的食管粘膜組織破損,引起的食管粘膜炎癥。內經檢查是有效的診斷方法之一。河北省磁縣是食管癌高發區之一,反流性食管炎在食管癌高發區也是常見病。現將我院2007年2～6月在食管癌普查中內鏡診斷的反流性食管炎進行總結和分析,探討其在食管癌高發區的診斷價值。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2007年2～6月,我院應用Olympus GIFXQ-160電子胃鏡,對河北省食管癌高發區磁縣3個自然村的1349名居民進行了普查,共檢出反流性食管炎92例,占6.82%。

1.2 內鏡診斷標準

反流性食管炎按洛杉磯標準進行分級。A級:粘膜破損局限于粘膜皺襞上,且長度≤0.5cm;B級:粘膜破損局限于粘膜皺襞上,其中至少1個＞0.5cm;C級:粘膜破損相互融合,但少于食管周徑的75%;D級:粘膜破損相互融合,至少侵犯食管周徑的75%以上。

2 結果

在對1349名居民進行食管癌普查中,我院胃鏡檢查診斷反流性食管炎92例,檢出率為6.82%,92例反流性食管炎中男性74例,女性18例,男∶女=4.11∶1,年齡40～69歲,平均年齡(52.73±8.26)歲。

3 討論

在西方國家,反流性食管炎的發生率很高,普通人群約為14%～16%,被認為是進一步導致Barrett’s食管的重要因素,后者與食管腺癌發生有關[1]。國內流行病學調查發現,反流性食管炎的患病率為1.67%～2%[2～3]。河北省食管癌高發區磁縣的自然人群中,反流性食管炎的發生率為6.82%,這與河南食管癌高發區自然人群中反流性食管炎的發生率6%相近[4]。這些結果提示,食管癌高發區反流性食管炎較常見,且明顯高于國內其它地區。

食管下段括約肌抗反流功能的失調,幽門括約肌的關閉不全,食管粘膜的防御功能差等因素,均可使反流性食管炎發生。反流性食管炎通常是反流的膽汁和胃酸共同作用于食管粘膜的結果,可能是進一步導致食管上皮細胞增生紊亂的重要原因之一,并可能為上皮進一步癌變提供了一種適宜的微環境。在食管癌高發區反流性食管炎的發生率如此之高,應引起我們的高度注意。反流性食管炎與食管癌的發生是否有關,尚待我們進一步研究。

[1]Fujimoto K.Prevalence and epidemiology of gastro-oesophageal reflux disease in Japan[J].Aliment Pharmacol Ther,2004,20(Suppl 8):5.

[2]王芳.反流性食管炎內鏡檢出率及臨床分析[J].中國現代臨床醫學雜志,2006,(5)9:67.

[3]潘國宗,許國銘,郭慧平,等.北京上海胃食管反流癥狀的流行病學調查[J].中華消化雜志,1999,19(4):223.

[4]鄶大余,劉賓,馮常煒,等.食管癌高發區反流性食管炎患病情況調查[J].鄭州大學學報(醫學版),2006,1(4l):49～51.