重癥急性胰腺炎28例護理體會

吳秀華

(山東省泰安市中心醫院，271000)

2008年1月～2009年1月，我院收治28例重癥胰腺炎(SAP)患者，經精心治療護理，效果滿意，現將護理體會報道如下。

一般資料

本組男19例，女9例；年齡22～76歲，平均43.5歲。病因：膽源性12例，酒精性5例，暴飲暴食8例，不明原因3例。

治療方法

內科治療包括禁食、胃腸減壓、補液、維持水電解質平衡、抑制胰液分泌、抗感染等治療措施。

治療結果

痊愈25例，好轉2例，早期中轉手術1例

護理

心理護理：SAP起病急，病情重，醫療費用高，易反復發作，患者心理壓力大，易產生緊張、焦慮、恐懼心理。有些患者家庭經濟困難，加上病情無明顯好轉或反復，對治療缺乏信心，甚至拒絕治療。護士要態度和藹，主動與患者交流，鼓勵其表達內心感受，告訴患者和家屬SAP發病原因、癥狀體征及病程的轉歸，以及采取的治療方案和目的，使其增強信心，積極配合治療和護理。

體位護理：SAP患者多有劇烈腹痛，協助患者采用彎腰屈膝側臥位，以減輕疼痛，加固床檔，防止墜床。必要時應用鹽酸布桂素或鹽酸哌啶止痛。

病情觀察：觀察腹痛性質、部位、范圍及程度變化，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及各項生化指標，并做好記錄，及時監測血尿淀粉酶及酸堿平衡，并做好記錄。由于SAP為全身性疾病，各系統均可出現并發癥[1]，須密切注意患者體溫、血壓、神志和尿量變化，發現病情變化及時報告醫生，配合醫生進行搶救，防止出現敗血癥、DIC、胰性腦病等并發癥。

飲食護理：早期患者禁飲食，采用全胃腸外營養。如患者腹部脹痛加重，還需胃腸減壓，以解除胃腸內積氣、積液，避免惡心嘔吐、反酸，減少胃酸和胰液的分泌，從而降低胰酶的自溶作用，使胰腺得到充分的休息[2]。胃管應妥善固定，保持通暢，防止胃管扭曲、受壓滑落，同時觀察引流液的顏色、性質和量，并做好記錄。如患者腹痛、腹脹緩解，血尿淀粉酶已降至正常范圍，囑患者進食少量清淡、易消化的流質飲食，以后逐步過渡到普食，同時告知患者戒煙戒酒，避免暴飲暴食，飲食生活規律，防止復發。

出院指導及健康教育：向患者及家屬介紹本病病因，指導患者戒酒戒煙，忌暴飲暴食，避免工作勞累，注意勞逸結合。指導患者保持健康穩定、樂觀的心態。如急性胰腺炎多因膽系感染及膽系結石等所致，應積極治療原發病，囑患者出院后定期復查，如有發熱腹痛及時就醫，同時科室設立登記，定期隨訪。

[1]張冬梅 .綜合治療重癥胰腺炎18例護理體會 .齊魯護理雜志，2006，12(1)：44.

[2]馬藍 .重癥急性胰腺炎保守治療的護理 .臨床醫學，2005，4(18)：379 .