產褥期痔瘡護理

王婷婷

(江蘇省昆山市中醫院，215300)

婦女懷孕時胎兒逐漸增大，使腹壓增高，下腔靜脈受壓加重，使直腸下端、肛管的靜脈回流受阻，導致痔靜脈叢淤血擴張。懷孕期間內分泌激素的影響可使骨盆血管、直腸血管擴張而產生痔。此外，分娩時尤其是經陰道分娩的產婦，產程中腹壓急驟增加，易加重痔瘡的發展。但只要預防得當，可減少痔瘡的發生或可減輕癥狀，簡介如下。

1.注意孕期保健：婦女妊娠后可致腹壓增高，特別是妊娠后期，下腔靜脈受日益膨大的子宮壓迫，直接影響痔靜脈的回流，容易誘發痔瘡，此種情況在胎位不正時尤為明顯。因此懷孕期間應定時去醫院復查，遇到胎位不正時，應及時糾正，不僅有益于孕期保健，對于預防痔瘡及其他肛門疾病，也有一定的益處。另外，懷孕婦女一般活動量相對減少，引起胃腸功能減弱，糞便停留于腸腔，糞便中的水分被重吸收，引起大便干燥，誘發痔瘡。因此，懷孕期間應適當增加活動。避免久站、久坐，并注意保持大便通暢，每次大便后用溫水熏洗肛門局部，改善肛門局部血液循環，對于預防痔瘡是十分有益的。

2.養成定時排便的習慣：不強忍便意，不努爭，宜采用坐式排便，不宜用蹲式，如廁時間不能過長，每次5～10min為宜。不在排便期間坐其他事情，如讀書看報等。告知產婦便秘和生活方式、飲食結構、運動等有密切關系，強調預防的重要性。

3.肛周局部護理：分娩后由于惡露的刺激，易造成肛門部瘙癢不適，應及時清除分泌物，以減少對肛周的刺激，每日用溫開水清洗會陰，水溫不宜過高，便后可用清熱解毒制劑清洗肛門，使用柔軟無香味的紙巾擦拭，宜穿著全棉內衣，忌穿化纖緊身衣物。

4.疾病護理：產婦需要喂哺嬰兒，應慎用或禁用止痛藥，盡量采用物理止痛的方法，如聽音樂、看書等，以分散注意力，保持大便質軟通暢，便后及時局部清洗，痔瘡突出時及時回納，可用馬應龍痔瘡膏或燒傷濕潤膏涂于患處以減輕疼痛，亦可使用中醫耳穴貼壓減輕疼痛，具體是每次取3穴(肛門、神門、皮質下)用壓籽法，每日按壓2～3次，每次每穴按壓20～30下。

5.防治便秘：產婦分娩后，由于腹腔空虛，便意感變得遲鈍，加上腹壁松弛，活動減少，排便無力和排便困難的癥狀增多，常常數日無排便癥狀。糞便在腸道中滯留時間過長，水分被吸收而過于干燥，引起排便困難，加之產后失血，腸道津液水分不足，造成便秘，應指導產婦合理飲食，多吃纖維多的蔬菜和水果，如芹菜、白菜、香蕉等。早晨可喝點淡鹽水或蜂蜜水，適量活動，產后早期下床走動，以刺激腸蠕動，增加糞便量，防止便秘繼而引發痔瘡的加重。忌煙酒，忌辛辣刺激飲食，便秘嚴重時可適當使用開塞露協助排便。

6.提倡提肛運動：產后1周可以做簡單的提肛運動。提肛運動就是有意識地向上收縮提升肛門，這是一種非常有效且簡便易行的防治肛周疾病的方法，經常進行提肛運動，可增加肛門部括約肌功能，降低靜脈壓力。具體方法是：全身放松，將大腿用力夾緊，配合吸氣，縮腹，向上提收肛門，然后呼氣，將肛門部放松，一提一松為1次，以不覺疲勞為宜，每日2次，坐，臥、站均可進行。

7.調整生活方式：勞逸結合，避免久坐，下蹲、久行及過度勞累，以免引起肛門直腸部位靜脈淤積和靜脈曲張，每日保證8h以上睡眠，保持良好的心理及情緒，避免不良的精神刺激。