腰椎間盤突出癥病人護(hù)理新進(jìn)展

孟德芹

(吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，132012)

腰椎間盤突出癥是由于髓核在外界因素作用下，椎間盤纖維環(huán)破裂，髓核突出或脫出于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致脊神經(jīng)根、脊髓受到刺激或壓迫而產(chǎn)生疼痛，一側(cè)下肢或雙側(cè)下肢疼痛、麻木等一系列癥狀。

腰椎間盤突出癥臨床表現(xiàn)：①腰部疼痛：多數(shù)人有腰痛史或反復(fù)腰痛，程度不一，嚴(yán)重者影響翻身與坐立。②下肢放射痛：一側(cè)坐骨神經(jīng)區(qū)域放射痛是本病主要癥狀，影響站立和行走。如突出部位在中央，則出現(xiàn)馬尾神經(jīng)癥狀，雙側(cè)突出則放射；可能為雙側(cè)或交替性出現(xiàn)。③腰部活動(dòng)障礙：腰活動(dòng)在各方面均受影響，尤以后伸障礙明顯，少數(shù)病人前屈時(shí)明顯受限。④主觀麻木感：病程較長者多見，多局限于小腿后外側(cè)、足背、足跟或足掌。⑤患肢溫度下降 ，多數(shù)患者感覺患肢發(fā)涼。

腰椎間盤突出癥治療新方法

膠原酶溶解術(shù)、臭氧介入術(shù)、低溫等離子消融術(shù)、射頻熱凝靶點(diǎn)消融術(shù)，這些新技術(shù)具有微創(chuàng)性、療效好、安全性高、治療時(shí)間短、療效確切、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。腰椎間盤突出癥依據(jù)其突出部位的不同，病人的臨床表現(xiàn)及體征也各不相同，腰椎間盤突出癥依據(jù)髓核突出的大小可分為：膨出、突出、脫出三種，治療方案也應(yīng)各不相同，選擇效果佳、安全、平價(jià)的個(gè)性化治療方案可大大提高治療效果，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，為患者帶來實(shí)惠。

腰椎間盤突出癥自我護(hù)理方法

1.臥硬板床休息：被褥床鋪松軟合適，使腰部軟組織得到充分松弛和休息，緩解肌肉痙攣，促進(jìn)血液循環(huán)，減輕疼痛。

2.佩戴腰圍：癥狀重時(shí)經(jīng)常帶，睡眠及休息時(shí)取下，使用時(shí)間一般4～6周為宜。

3.注意保暖：居室溫暖，避風(fēng)，干燥，尤以腰及下肢更應(yīng)避免著涼。

4.合理用藥：應(yīng)按醫(yī)囑用藥，有肢麻肢冷者可用紅花5g溫水泡腳，每日2次，每次30min，水溫以40°～50°為宜。

5.飲食：宜清淡，少食多餐，多食水果蔬菜及豆類食品，少食肉及脂肪含量高的食物，多吃含鈣高的食物，如牛奶及奶制品，多飲水，保持大便通暢。

6.定期復(fù)查：使病人了解本病相關(guān)知識，有病情變化或加重及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。

7.腰背肌鍛煉：倒走、三點(diǎn)支撐法、五點(diǎn)支撐法、飛燕點(diǎn)水法。

了解病人的需求，正確指導(dǎo)病人自我護(hù)理非常重要，只有提高自我護(hù)理能力才能減少疾病與復(fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量。

健康教育的重要性

健康教育是預(yù)防疾病最有效的方法，是心理護(hù)理的有效方式，卻又超于心理護(hù)理的一種方法。不僅可告知病人對疾病的正確認(rèn)識，還可告知如何預(yù)防，防病于初始。消除影響健康的危險(xiǎn)因素，使人們自覺采取有利于健康的行為及生活方式，改變不良的生活習(xí)慣，提高自我保健能力。開展不同層次的健康宣教，可建立良好的護(hù)患關(guān)系，維護(hù)病人健康。健康保健知識的有效傳播，不但減少疾病發(fā)生和入院次數(shù)，還可降低醫(yī)療費(fèi)用，減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，緩解醫(yī)療資源的緊張。

健康教育內(nèi)容

1.急性期臥硬板床休息，注意腰部保暖。

2.癥狀緩解后1～2周內(nèi)多臥、少走、不坐，可在床上做抬、踢、蹬腿練習(xí)。2～3周可少量活動(dòng)，教會病人正確上床及下床方法。指導(dǎo)病人站、立、行的正確姿勢。

3.不負(fù)重，不做大彎腰動(dòng)作。

4.堅(jiān)持腰背肌鍛煉，如倒走、三點(diǎn)支撐法、五點(diǎn)支撐法、飛燕點(diǎn)水法、游泳。

出院后活動(dòng)時(shí)注意事項(xiàng)

1.腰部保健及正確用腰：腰為人體的運(yùn)動(dòng)中樞，此處活動(dòng)大，負(fù)重多，日常生活和工作特易導(dǎo)致?lián)p傷。注意腰肌和腹肌的力量練習(xí)，腰腹肌的力量強(qiáng)則穩(wěn)定性就好，就可起到保護(hù)腰椎的作用。搬抬重物時(shí)應(yīng)將兩足分開與肩等寬，屈膝、腹肌用力再搬。此時(shí)大腿和小腿的肌肉同時(shí)用力，分散腰部的力量。若膝關(guān)節(jié)伸直狀態(tài)下從地上搬取重物，極易損傷腰部韌帶、肌肉和椎間盤。

2.注意彎腰姿勢：直立挺直的姿勢對腰椎關(guān)節(jié)是最好的，彎腰時(shí)對腰部組織的負(fù)擔(dān)均有不同程度的加重，長時(shí)間彎腰可致腰肌勞損，繼而發(fā)展為脊柱的勞損退變。彎腰角度小于20°，腰部負(fù)擔(dān)則較小。提重物時(shí)不彎腰，應(yīng)蹲下拿取。

3.避免久坐久站：長期坐位容易引起腰部疲勞，應(yīng)坐有靠背的椅子，不坐低于20cm的矮凳。不宜打麻將，坐1～2h后要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，緩解腰椎疲勞。

4.選擇適當(dāng)床具：床太軟太硬者不能使腰肌充分放松，久而久之出現(xiàn)腰肌勞損。

5.注意睡眠姿勢：仰臥時(shí)應(yīng)在雙下肢下方墊一軟枕，側(cè)臥時(shí)將雙髖及雙膝關(guān)節(jié)屈曲，保持腰部自然生理曲度。

6.不穿高跟鞋：過高鞋跟可使身體前傾，腰部不能保持平衡，長此以往背部負(fù)擔(dān)加重，造成勞損，誘發(fā)腰痛。