門診藥房咨詢服務與合理用藥

王國菊

（湖北省襄陽市鐵路中心醫院藥劑科，湖北 襄陽 441000）

隨著我國醫療衛生體制的深化改革，患者對醫療服務質量要求越來越高，醫院門診藥房的服務職能由以藥物為中心的模式轉化為以患者為中心的模式，藥師指導患者合理用藥已成為醫院門診藥房日常工作的主要內容[1]。但是僅在患者來門診藥房領藥時進行合理用藥的指導，難以進行全面、系統地解釋，而且難以滿足每天大量的門診患者。為更系統、有效地指導患者了解、掌握藥品的作用和用途、正確的服藥方法和劑量，以促進合理用藥、避免藥物錯用和濫用，襄陽市鐵路中心醫院特建立了門診藥房咨詢服務體系，開展用藥咨詢服務，結果表明該服務的深入開展能夠有效加強藥學服務質量及合理用藥。

1 門診藥房咨詢服務

我國醫藥衛生管理部門制定的《醫療機構藥事管理暫行規定》中，明確規定醫療機構的藥學部門要建立以“病人為中心”的藥學管理工作模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作[2]。而且隨著醫藥科學的飛速發展，藥物品種不斷增加，日趨復雜、魚龍混雜的藥物品種大大增加了安全、有效、經濟、適當地合理用藥的難度[3]。另據有關部門統計[4]，我國每年因藥源性疾病而住院的患者達2500多萬人，醫院住院患者中每年約有19.2萬人死于用藥不當，這充分證明了開展要放咨詢服務與合理用藥對醫藥服務及患者的重要意義。

為切實做到安全、有效、經濟、適當地合理用藥[5]，襄陽市鐵路中心醫院設立“門診藥房藥咨詢服務窗口”，并制定實施措施如下：①專人負責，藥師配備電腦及相關專業書籍，并對所有咨詢問題做到詳細記錄、有案可查，詳細地向患者說明藥品的適應證、正確用法用量、儲存方法、有效期，解釋清楚藥物可能潛在的各種各樣的不良反應；②加強院內交流，通過咨詢服務還可以發現患者與臨床醫師不配合的原因，并提出解決的辦法。還可以向患者提供生活上心理上的服務，擴展醫院外延功能；③提供電話及網上咨詢業務，向患者提供各層次、全方位的藥物知識宣傳，推進合理用藥的安全性、有效性、適用性和經濟性。

2 門診藥房咨詢服務情況分析

2.1 咨詢藥品種類分析

門診藥房咨詢服務開展一年來（2010年1月至2010年12月），被咨詢藥物例數共計28593例次，其中處方藥19445例次、OTC藥2850例次、中成藥6298例次，可見患者對處方藥的使用持更慎重的態度，更希望聽取指導意見后再決定使用，而對OTC、中成藥的使用較為隨意，自主性較強。

2.2 常見咨詢問題分析

門診藥房咨詢服務所受患者常見咨詢問題主要分為以下6個方面：藥品不良反應及防治措施；藥品或化學治療效果；兒童、妊娠期及哺乳期婦女禁、慎用藥物；合理配伍用藥；用法用量、劑型；其他。所占比例分別為28%、26%、20%、11.99%、10%、4.01，其中患者對藥品不良反應咨詢數值最大，其次是對兒童、妊娠期及哺乳期用藥咨詢例數，說明患者的自我保護意識增強，咨詢內容的層次或深度在提高，已不是簡單的停留在治療效果上。

2.3 用藥不當情況分析

門診藥房咨詢服務開展一年期間，襄陽市鐵路中心醫院出現用藥不當約為0.77%（214/28593），與咨詢服務開展前同期2.01%（560/27861）相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結果表明門診藥房咨詢服務的開展，有效促進了合理用藥。

3 討 論

襄陽市鐵路中心醫院開展門診藥房咨詢服務以來，患者、藥師及醫院三方面均得到較大益處，主要體現在以下方面：①藥師逐漸明確了自己的位置，樹立起對藥學服務的信心，提高了其工作能力；②最大程度地保證了患者的合理用藥，避免錯誤用藥，提高了患者的依從性，增強了患者求醫用藥的決心，還可以降低因錯誤用藥導致的不良反應的風險和額外的經濟負擔；③更好的體現醫院的人性化服務內涵，提高醫院的服務檔次和競爭力，降低醫療糾紛的風險，加強了醫、藥之間的聯系，為臨床安全、合理、高效、經濟用藥保駕護航。總之，門診藥房咨詢服務不單促進了藥師業務水平的不斷提高，還為患者提供了更優質的藥學服務，增強患者對藥物治療的信心。

[1]唐蕾,戴建,陳孝,等.開展藥物咨詢工作,全面提高藥學服務質量[J].中國醫院藥學雜志,2005,25(12):1168-1170.

[2]梁延平,王蕊,刁瑞剛.藥學咨詢服務分析及發展策略[J].中國醫院藥學雜志,2006,26(12):1557-1559.

[3]羅麗.我院門診藥房開展藥物咨詢服務分析[J].中國醫院用藥評價與分析,2010,10(1):85-87.

[4]岳文靜,付艷芳,付艷蓉.門診藥房開展合理用藥咨詢服務的體會[J].中國當代醫藥,2010,17(1):169-170.

[5]陳偉紅.基層醫院門診藥房開展藥物咨詢服務的體會[J].中國現代醫生,2009,47(35):97-98.