醫院財務管理出現的問題及對策

王 燕

（張家口市第二醫院，河北 張家口 075000）

財務管理是處理財務關系的一項經濟管理工作，建立防范機制措 施，促進醫院經濟發展顯得尤為重要和迫切[1-3]。在實際工作中，如何做好財務管理工作，真正發揮財務管理在醫院發展中的作用，是一個值得探討的問題。

1 醫院財務管理存在問題

1.1 醫院財務整體控制能力不足。在現金管理方面比較松散，資金閑置的現象比較明顯；對于應收賬款不夠重視，壞賬時有發生；對醫院的固定資產管理流于形式，導致設備閑置和流失比較嚴重。

1.2 醫院財務管理沒有形成預算管理環境。目前，多數醫院不能充分發揮預算管理的作用，預算外經費和庫存物資款都不能被有效管理，造成預算安排不夠合理。另外，目前的醫院財務管理工作還沒有跟上時代的步伐，融資方面還存在很多不合理的地方，融資模式比較單一[4]。

2 醫院財務管理的對策

2.1 規范醫院財務行為和會計工作秩序

規范醫院財務行為和會計工作秩序，發揮財務在醫院經營管理和提高經濟效益中的作用，促進醫院發展。依據相關法律法規，結合醫療單位實際情況,依法組織收入，努力節約支出，正確安排和合理使用資金；嚴格執行國家有關法律、法規和財務規章制度，確保國有資產安全；認真編制和執行財務預算；積極推進績效考核方法，完成目標管理，做好財務監督、檢查和經濟活動分析；進行經濟預測，參與經濟決策，做好醫療收費的管理工作。

醫院財務管理體制實行統一領導，集中管理模式，醫院一切財務活動在總院長的領導下，由醫院財務部門統一負責管理。醫院財務實行“計劃”為特征的總院長負責制。各醫療分支機構預算內的支付，由本單位財務負責人復核，執行院長審批，即可辦理；屬預算外的，由醫院財務負責人復核，經醫院總院長審批或由總院長書面授權的執行院長審批[5]。

院長為醫院財務總負責人,對醫院財務負總責。執行院長為各醫療分支機構財務總負責人，對本單位的財務負總責。醫療分支機構的財務主管人員由醫院任命，接受醫院財務部門的管理。各醫療分支機構應當根據國家有關法律、法規等規定，建立健全內部財務管理辦法，做好財務管理的基礎工作，定期上報會計報表及財務分析,服從醫院的管理、監督和檢查。

2.2 建立規范的財務模式和制度

應結合具體情況建立規范的財務模式，建立健全經濟核算制度，利用財務會計資料進行經濟活動分析。醫院財務部對醫院財務機構和崗位設置、人員配備、會計核算等提出方案。負責選拔、培訓和考核醫院內的財會人員。各醫療分支機構財務部門負責日常本單位財務工作，醫院財務部負責對各醫療分支機構財務管理制度的執行情況進行檢查和考核[6]。

根據國家的有關方針、政策，按照財政部門下達的事業計劃指標、任務，本著“收支統管，統籌兼顧，積極穩妥，依法理財”的原則。各醫療分支機構編制本單位預算。在編制預算時，收入預算要參考上年預算執行情況和對預算年度的預測編制，支出預算要量入為出，合理安排資金。要堅持勤儉辦院原則，開源節流，提高資金使用效率。收入預算編制以上年度實際收入情況，結合預算年度各醫療分支機構發展和工作計劃，醫療收費標準和藥品價格變動等因素為編制依據。支出預算以醫院和各醫療單位發展、工作任務、人員編制、有關支出定額和標準、物價因素等為預算年度基本編制依據。

2.3 財產物資管理

財產物資管理包括固定資產、庫存物資（低值易耗品、衛生材料）、藥品管理等，醫院財產物資按“統一領導，歸口負責”原則，財產物資采購由醫院統一進行。配備相應的管理人員，建立健全各項管理制度。要進行科學論證，防止盲目購置，同時對新夠進的設備要及時開展成本核算，防止設備閑置，造成資金投資浪費。

2.4 財務分析與監督檢查

醫院財務部門統一負責，組織醫療分支機構對醫院內的經濟活動資料進行收集和分析。財務分析主要包括預算執行情況、業務收支及資金運用情況。醫院財務監督檢查要以國家有關方針、政策和財經制度有關規定為依據，對醫療分支機構財務收支、財產物資管理、資金使用，以及醫療服務收費的執行情況進行監督檢查[7]。

2.5 科學編制預算，強化預算執行管理

必須堅持“以收定支、收支平衡、實事求是、保證重點”的原則，科學地編制年度預算。經審議、批復后的年度預算是單位當年財務收支和相關工作的綱領性計劃，其他一切有關衛生經濟工作的計劃必須服從年度預算。加強預算執行的過程控制，嚴格執行預算和落實專項業務經費的使用，適時處理緊急事項、例外事項，定期進行預算執行情況分析。在預算執行過程中必須特別強調的是，任何單位不得隨意改變預算計劃，不得計劃外采購和實施項目，凡預算外支出超過一定數額、超出匹配額度和自籌的科研項目資金以及對外捐贈、投資、合作的衛生扶貧資金要向主管部門申報審批；必須及時、有效地使用指令性和特定衛生項目的財政專項經費，加強日常管理和項目任務績效評價工作。

2.6 考核與獎懲

醫院對財務工作要實行考核與獎懲制度，以保證醫院有關方針、政策的貫徹執行，保證各項工作任務的完成。考核財務工作按規定的管理要求及有關內容進行。醫院對醫療分支機構的獎勵制度，兼顧國家、醫院、職工三者利益。具體辦法由醫院按國家有關規定另行制定。

3 總 結

醫院的財務管理是醫院經濟工作的核心，因此，醫院要重視和不斷完善財務管理工作。醫院財務部門既要為醫院管好財、理好財，又要為醫院執行好國家財經法規把好關，其責任是重大的。建立財務公開制度是一個全新的財務管理模式，是管理模式的一種突破。有利于推進醫院管理的民主化、規范化、科學化，提高醫院經濟效益，增強醫院的競爭力。

[1]李曉霞.基于現代醫院的戰略財務管理[J].Modern Hospital,2009,9(12):131-132.

[2]顧中梅.機制再造:現代醫院財務管理的新策略[J].經濟研究導刊,2009(22):71.

[3]張振敏.試論現代醫院財務管理創新[J].中國衛生經濟,2008,27(5):57-58.

[4]鄭秀芳.加強和完善醫院財務管理的建議[J].中國醫藥導報,2007,4(32):125.

[5]姚潔.關于加強“兩權分離”改革衛生院財務監管工作的思考[J].中國現代醫生,2007,45(10):49-117.

[6]陳丹.加強財務分析,提高醫院經濟管理水平[J].中國醫藥導報,2007,4(28):117-118.

[7]耿利英.醫院財務管理中存在的問題及對策[J].內蒙古科技與經濟,2006,9(1S):6-7.