淺論護理人員的自我防護

孟雪 王冬冬 張穎 李曙楠

淺論護理人員的自我防護

孟雪 王冬冬 張穎 李曙楠

感染;防護

醫務人員因職業關系在醫院特定的環境中，在為患者診療的活動中，經常暴露于感染患者的血液、體液及排泄物的污染環境中。接觸致病因子的頻率高與普通人群。2003年SARS引起醫務人員發生院內感染是普通人群的兩倍。據衛生部統計，確診為SARS的患者中18.8%為醫務人員。位居各職業發病率的首位。近幾年，隨著各類傳染病發病率增加，護理人員感染的幾率也隨之增加。這就要求我們必須認真全面地做好醫護人員的防護工作。通過我們在工作中的體會，認為做好以下幾方面的工作是必不可少的。

1 樹立全面的預防觀念

首先要從思想上給予高度的重視。醫院應當定期對護理人員進行傳染病防治知識的培訓，做到四早：早發現、早報告、早隔離、早防治，增強自我防護意識，克服麻痹思想。不要有僥幸心理，認為我們不是傳染病專科醫院或我們不是傳染病科室，不會被傳染，這種思想會導致工作中疏忽大意，造成嚴重后果。

2 要從硬件上配備齊全

醫院應根據工作的實際情況，對收治傳染性大，危害性嚴重的疾病科室，在病房位置的設定，空氣消毒設施的安裝，區域隔離，各區域房間的合理安排上給予足夠的重視。這類病房的設置最好有單獨的入口，與其他病房分開。應注意這類病房應嚴禁與其他病房合用一個空調系統以減少空氣傳播的概率。

3 醫院應當重視消毒隔離工作

醫院感染科應定期對護理人員進行消毒隔離技術、人員的防護技術培訓，并定期進行檢測檢查和考核。嚴格遵守消毒隔離制度，護理技術操作要按照操作規程嚴格執行。長期在醫院工作的醫務人員鼻咽部病原菌攜帶率極高。在機體抵抗力下降時，局部微生態平衡失調，它們乘機入侵機體引起感染。護理人員感染結核的幾率很高。有效地做好空氣、地面、物體表面消毒。患者的排泄物，分泌物，須排到加蓋容器中。用1500～250 0 mg/L有效氯消毒液作用30～60 min

后倒入患者廁所。傳染性患者的醫療用品盡可能使用一次性的。選用符合國家級醫用標準的防護用品。

4 醫務人員應加強手的清潔和消毒

它是切斷接觸傳播的主要措施。洗手設施應采用非手觸式開關如腳踏式開關、感應式或肘式開關。采用正確的洗手方法：①取3～5m l清洗劑于手心兩手心相搓;②雙手指交錯手心對手心彼此對搓;③雙手指交錯手心對手背彼此對搓;④雙手互握互搓指背手背;⑤雙手拇指彼此在掌心握揉;⑥雙手指尖互在掌心搓揉。以上每一步驟為十秒共計一分鐘，最后用清水沖洗干凈，我們在日常工作中常會忽略洗手步驟這一細節，卻不知他在預防疾病傳播中起著重要作用。

5 醫務人員在工作中要做好自我防護

在對傳染性較大的患者進行處置時，應根據醫務人員在工作時接觸患者導致感染的危險程度，采取分級防護，醫院應對全體醫務人員進行分級防護的培訓。熟悉各種防護用品的穿戴程序和脫摘。接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物以及被污染的物品時應當戴手套。醫務人員的工作服臉及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質噴濺時，應當戴一次性口罩、防護鏡、穿隔離衣如被污染立即更換。

6 防止針刺、銳器損傷

針刺傷或銳器傷對護理人員的威脅時刻存在。健康的醫務人員患血源性傳染病80%～90%是由針刺傷引起的。皮膚黏膜受損引起血液感染的機會也很多。臨床醫務人員乙肝、丙肝等肝炎總感染率為33.3%明顯高于普通人的12.3%。丙肝在我國的感染率一般為3%。而接觸血液的護理人員感染率高達50%～60%。

6.1 針刺、銳器傷，戴手套者應立即按常規脫去手套，用健側手從近心端向遠心端擠壓。盡可能擠出損傷的血液。再用肥皂液和清水沖洗傷口。用75%乙醇或0.5%碘伏對傷口進行消毒包扎處理。配備耐穿刺防滲漏的容器盛裝各類銳器，在操作中或操作后處理銳器時應特別注意防止刺傷。

6.2 改變危險的操作行為①禁止用雙手分離污染的針頭和注射器。②禁止用手去弄彎針頭。③禁止雙手回套針頭帽。④禁止徒手攜帶裸露針頭等銳利物。⑤禁止消毒液浸泡針頭，及時將使用后的針頭等銳器物丟棄到銳器收集容器中。

150081 哈爾濱醫大二院(孟雪 王冬冬);哈爾濱市第一醫院(張穎 李曙楠)

⑥禁止直接接觸醫務垃圾。

6.3 建立銳器損傷、針刺報告管理制度。護理人員一旦被刺傷，報告醫院有關部門，醫院應立即評估發生情況，使受傷者得到恰當的治療及跟蹤觀察。醫院應當合理安排醫務人員的工作，避免他們過度疲勞，使機體抵抗力下降增加染病概率。定期對有關人員進行相應的體檢，并對他們的健康情況進行監測。

總之做好醫護人員的自我防護這項工作關系到每一位醫護人員的切身利益，醫院和每位醫護人員只有切實做好這項工作才能避免像非典中醫護人員染病的悲劇不再重演也才能使醫護人員更好的服務社會。