中西醫結合治療糖尿病63例療效觀察

苘建軍 趙忠偉

（山東省文登市第一人民醫院，264422）

筆者2008年7月～2010年6月采用中西醫結合療法治療糖尿病，療效滿意，現報道如下。

一般資料

63例患者均在門診治療，符合糖尿病診斷標準，即多飲、多食、多尿、體重減輕等癥狀加任意時間血漿葡萄糖≥11．1mmol／L（200mg／dl）或空腹血糖（FPG）≥7．0mmol／L（126mg／dl）。其中男33例，女30例；年齡40～55歲；體重指數（BMI）≥28；病史較長，尿常規檢查未見明顯異常，排除糖尿病明顯并發癥。

治療方法

在倡導健康生活方式、合理飲食、適當運動的基礎上，服用二甲雙胍，最大劑量500mg，每日3次，餐中服用。3個月后監測血糖FPG≥7．0mmol／L者，加用中藥治療。臨床表現：神疲乏力，氣短，咽干舌燥，舌體胖，舌紅苔薄，脈沉細，大便干燥等。中醫辨證：氣陰兩虛型。方劑：北黃芪20g，山藥15g，蒼術10g，雞內金10g，天花粉15g，知母12g，北五味子10g，麥門冬10g，生地黃15g，玄參12g。水煎服，或研細末，水沖服，每日1劑，3個月觀察療效。

治療結果

療效評價標準：顯效：癥狀改善，FPG3．9～6．0mmol／L；有效：癥狀改善，FPG6．1～7．0mmol／L；無效：FPG＞7．0mmol／L

結果：顯效23例，有效32例，無效8例，總有效率為87．3%

討論

糖尿病是一組以慢性血葡萄糖水平增高為特征的代謝疾病群，對于肥胖的2型糖尿病，排除禁忌證，首選二甲雙胍，或聯用其他藥物治療。糖尿病屬中醫學“消渴”范疇，消渴的病機主要在于燥熱偏盛，陰津虧虛，其中陰虛為主，燥熱為標，按臨床特點，宏觀辨證可分為陰虛熱盛、氣陰兩虛、陰陽兩虛三型。初起多以燥熱為主，病程較長以氣陰兩虛多見，最后進展為陰陽兩虛，多伴有并發癥。因此，早發現、早治療、堅持正確的長期治療尤為重要。方中黃芪益氣生津；生地黃、玄參、麥門冬、五味子、知母、天花粉、山藥養陰生津，其中天花粉、知母、生地黃、玄參兼有清熱作用；蒼術、雞內金健脾消食。全方益氣養陰，清熱健脾，降低血糖，改善癥狀，延緩并發癥的發生。研為細末服用，吸收快，服用方便，便于攜帶，提高依從性，長期服用無明顯副作用，值得臨床推廣使用。