五聯療法治療腰椎間盤突出癥200例

王忠恂 王孝堯

(河南省民權縣骨質增生腰突康復研究所，476813)

我們以“炎癥學說”為理論依據，在“王氏骨刺神貼”(家傳方，專利號：200510089926.3，內含：洋金花、樟腦等)貼敷治療基礎上，吸取了傳統治療和民間療法的精華，采用點穴、穴位刺激、蠟療、貼敷等五聯療法治療腰椎間盤突出癥，取得了較好的治療效果，現報道如下。

一般資料

本組病例都具有腰椎間盤突出癥典型的陽性體征。抬腿試驗陽性；核磁共振或CT檢查確定診斷。

本資料系2007年1月～2011年1月在門診治療中病歷保留比較完整的，共200例。其中男性患者95例，女性患者105例。

疼痛性質：①一度疼痛：疼痛較輕，不用服鎮痛劑即可忍受。②二度疼痛：疼痛較重，服用鎮痛劑方能忍受。③三度疼痛：疼痛嚴重，服用鎮痛劑尚難忍受。本組病例一度疼痛者162例，占81%；二度疼痛者38例，占19%。三度疼痛者按急癥處理，不在本治療范圍之內。亦可在癥狀緩解后，再行此法治療。

直腿抬高試驗：①一度：大于30°。②二度：小于30°。③三度：患肢一抬動即疼痛。本組病例一度疼痛者185例，占92.5%；二度疼痛者15例，占7.5%。三度疼痛者按急癥處理。

步行試驗：①一度：大于100m。②二度：小于100m。③三度：寸步難行。本組病例一度者122例，占61%；二度者70例，占35%；三度者8例，占4%。

本組病例年齡最小者18歲，最大者76歲，平均48.5歲。發病時間：2年以內者142例，2～4年者40例，占20%；4年以上者18例，占9%。壓迫一側坐骨神經者108例，占54%；壓迫兩側坐骨神經者92例，占46%。合并椎體滑脫者18例，占本組病例的9%，仍用該方法治療，不作其他特別處理。

治療方法

1.點穴：取穴：一般在病灶區和附近華佗夾脊穴部位，使用自制的“點穴棒”點壓尋找壓痛點，并用棉簽蘸龍膽紫水，留有標志。作為重點穴位治療目標。并取患側環跳、承山、委中等穴，作輔助治療。使用自制的“點穴棒”在上述穴位點壓約100下，力量適中，其間可行順時針或者逆時針方向點揉3～5下。根據病人的情況，每個穴位共治療1～2min。

2.穴位刺激療法：上述穴位在點穴后，即行哈磁五行針治療，或者拔罐療法(以局部中度瘀血為佳)。

3.蠟療療法：一般采用蠟模法，或者蠟泥法均可。在腰突部位局部涂“王氏腰突一號”液(自擬方劑，內含透骨草、樟腦等)2～3次，然后蠟療30min。

4.貼敷治療：在病灶區行“王氏骨刺神貼”貼敷治療。其他穴位行“王氏平衡貼”(自擬方劑，內含白芥子等)。時間可根據病人的情況，選用貼敷3天，休息1天；或者貼敷5天，休息2天，每4～7天治療1次。

5.手法療法。一般采用斜扳法等手法。

常規打腰圍以保護腰部。

“五聯療法”2次治療后效果欠佳者改為住院治療。

治療結果

療效標準：痊愈：臨床癥狀、體征消失。有效：臨床癥狀、體征減輕；無效：癥狀、體征無明顯改變。

結果：痊愈148例，占74%；有效48例，占24%；無效4例，占2%。

本組病例一般經4～6次治療。

注意事項

本治療以臥床休息為佳，盡量少運動，杜絕重體力勞動。待體征消失、抬腿試驗陰性后，鼓勵病人步行鍛煉，每次1500～2000m，以增強體質，利于腰椎間盤突出的恢復，并行“五點式”腰肌訓練等方法，以防復發。

因為本治療中有熱療，所以高熱病人、中度以上高血壓、出血病人及心、肝、腎功能衰竭者禁用。

典型病例

患者，女，45歲。腰腿疼痛2年，近2個月加重，舉步維艱，夜不能寐來診。查：急性病容，L4～5間隙有明顯壓痛，其左下肢沿坐骨神經走向有不同程度的壓痛。右側直腿抬高試驗陰性；左側抬高試驗60°呈陽性。核磁共振檢查顯示：L4～5間盤向后突出。診斷：腰椎間盤突出癥。治療方法同上。通過1次治療后，臨床癥狀明顯好轉，3次治療基本痊愈，鞏固2次治療結束。1年后追訪，未見復發。

討論

關于腰椎間盤突出癥的病因和產生疼痛的原因等方面的學說繁多。我們根據椎間盤突出的臨床表現等方面因素考慮，采納了“炎癥學說”、“痹證學說”和“經絡學原理”，制定“五聯療法”，取得了較好的臨床療效。

點穴和穴位刺激療法有四方面的治療作用：①可以增強機體的免疫功能和抗病能力。②改善局部循環，便于病灶的修復。③調整局部和全身的平衡，糾正機體的平衡失調現象。④刺激大腦，促進內啡肽的分泌，增強人體的“抗痛能力”，緩解臨床癥狀。

“王氏骨刺神貼”對各種類型的骨質增生、腰椎間盤突出癥和軟組織損傷能有效地活血化瘀、祛寒散濕、消炎鎮痛，起到良好的治療作用。

蠟療可改善局部循環，活血化瘀，疏通經絡，祛寒散濕，通絡止痛，消除病灶區的炎癥，作用迅速，療效顯著，彌補了“王氏骨刺神貼”起效慢、作用持久的特點。

“五聯療法”操作簡便，使用經濟，療效顯著，作用持久。