針刺與微波治療顳頜關節紊亂綜合征56例

余 靜 張 彬

(云南省普洱市中醫院，665000)

顳頜關節紊亂綜合征是針灸科和口腔科常見病，是由多種原因引起咀嚼肌疲勞痙攣造成的。主要臨床表現有局部酸脹或疼痛、彈響和運動障礙，疼痛部位可在關節區或關節周圍，可伴有輕重不等的壓痛。關節酸脹或疼痛尤以咀嚼及張口明顯。彈響在張口活動時出現。響聲可發生在下頜運動的不同階段，可為清脆的單響聲或碎裂的連響聲。常見的運動障礙為張口受限，但也可出現張口過大或張口時下頜偏斜。此外還可伴有顳部疼痛、頭暈、耳鳴、聽力異常、頸部不適等癥狀。我科采用針刺與微波治療本病，取得滿意效果，現報道如下。

一般資料

本組56例，均為門診及住院病人，年齡10～50歲46例，51～78歲10例。病程10～90天45例，90天以上11例。顳頜關節區疼痛28例，張口受限17例，有關節彈響、張口下頜偏斜11例。男32例，女24例。左側21例，右側35例。

臨床表現：關節區域出現疼痛，彈響，張口受限或張口歪斜不適，患側頭痛、耳鳴、頸部不適等。排除顳頜關節器質性病變。

輔助檢查：X線平片、關節造影、CT檢查、磁共振檢查。

治療方法

1.針刺治療：選穴均取患側阿是穴、下關、顴髎、頰車、聽宮、合谷。操作：阿是穴深刺1寸，下關、聽宮穴揚刺，其他穴位常規針刺，得氣后加電針，用疏密波，通電25min。

2.微波治療：KT－600微波治療儀，徐州市諾萬醫療設備有限公司。用金屬電極置于患側顳頜關節，時間25min；功率：熱度以患者能耐受為度。

以上治療，每日1次，7次為1個療程，共治療2個療程。

治療結果

療效標準：治愈：自覺癥狀消失，張口活動如常，關節區無壓痛，無彈響、偏斜及其他不適癥狀。好轉：張口時仍有輕度疼痛、酸脹，張口不受限，有輕度彈響及偏斜，其他不適癥狀基本消失。無效：張閉口時疼痛仍存在，開口度變化不明顯，有彈響及偏斜，其他不適癥狀存在。

結果：治愈 42 例，占 75.0%；好轉 12 例，占21.4%；無效2例，占3.6%。總有效率96.4%。

討論

顳頜關節是由于下頜骨的下頜小頭與顳骨的下頜關節窩和關節結構所構成，是人體最復雜的關節之一，具有轉動和滑動運動的左、右聯動關節，多由局部創傷(咬硬物、張口過大、承受外力撞擊)、明顯的咬合關節紊亂及其他神經精神因素所致。關節與咀嚼肌群、韌帶、頜骨及牙齒咬合關系較為密切，互相協調，如功能失調、結構發生改變即可出現顳下頜關節紊亂綜合征。

《靈樞·官針》載：“揚刺者，正內一旁內四而浮之，以治寒氣，筋痹之博大者也。”電針的節律性刺激能達到活血祛瘀、消腫散結、疏通氣血、分離粘連、解痙止痛作用。微波對顳頜關節深部有消炎作用，可較好地增強局部血液循環，減輕顳頜關節局部水腫和改善局部微循環，使血液和淋巴循環加速，局部營養加強，促進炎性物質的消散和吸收。微波在不同時期、不同功率的運用，還可促進神經纖維組織再生和修復。治療期間，患者要消除精神緊張，勞逸結合，避免咀嚼生冷尖硬食物，勿大張口，打哈欠時保護下頜關節，冬季要注意面部保暖，拔除阻生牙，保護下頜關節。口腔治療時不讓病人長時間大張口。兩種治療方法相互配合，對本病具有較好的療效，值得臨床推廣運用。