針刺與微波治療顳頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征56例

余 靜 張 彬

(云南省普洱市中醫(yī)院，665000)

顳頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征是針灸科和口腔科常見(jiàn)病，是由多種原因引起咀嚼肌疲勞痙攣造成的。主要臨床表現(xiàn)有局部酸脹或疼痛、彈響和運(yùn)動(dòng)障礙，疼痛部位可在關(guān)節(jié)區(qū)或關(guān)節(jié)周?chē)砂橛休p重不等的壓痛。關(guān)節(jié)酸脹或疼痛尤以咀嚼及張口明顯。彈響在張口活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)。響聲可發(fā)生在下頜運(yùn)動(dòng)的不同階段，可為清脆的單響聲或碎裂的連響聲。常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)障礙為張口受限，但也可出現(xiàn)張口過(guò)大或張口時(shí)下頜偏斜。此外還可伴有顳部疼痛、頭暈、耳鳴、聽(tīng)力異常、頸部不適等癥狀。我科采用針刺與微波治療本病，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

本組56例，均為門(mén)診及住院病人，年齡10～50歲46例，51～78歲10例。病程10～90天45例，90天以上11例。顳頜關(guān)節(jié)區(qū)疼痛28例，張口受限17例，有關(guān)節(jié)彈響、張口下頜偏斜11例。男32例，女24例。左側(cè)21例，右側(cè)35例。

臨床表現(xiàn)：關(guān)節(jié)區(qū)域出現(xiàn)疼痛，彈響，張口受限或張口歪斜不適，患側(cè)頭痛、耳鳴、頸部不適等。排除顳頜關(guān)節(jié)器質(zhì)性病變。

輔助檢查：X線平片、關(guān)節(jié)造影、CT檢查、磁共振檢查。

治療方法

1.針刺治療：選穴均取患側(cè)阿是穴、下關(guān)、顴髎、頰車(chē)、聽(tīng)宮、合谷。操作：阿是穴深刺1寸，下關(guān)、聽(tīng)宮穴揚(yáng)刺，其他穴位常規(guī)針刺，得氣后加電針，用疏密波，通電25min。

2.微波治療：KT－600微波治療儀，徐州市諾萬(wàn)醫(yī)療設(shè)備有限公司。用金屬電極置于患側(cè)顳頜關(guān)節(jié)，時(shí)間25min；功率：熱度以患者能耐受為度。

以上治療，每日1次，7次為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：自覺(jué)癥狀消失，張口活動(dòng)如常，關(guān)節(jié)區(qū)無(wú)壓痛，無(wú)彈響、偏斜及其他不適癥狀。好轉(zhuǎn)：張口時(shí)仍有輕度疼痛、酸脹，張口不受限，有輕度彈響及偏斜，其他不適癥狀基本消失。無(wú)效：張閉口時(shí)疼痛仍存在，開(kāi)口度變化不明顯，有彈響及偏斜，其他不適癥狀存在。

結(jié)果：治愈 42 例，占 75.0%；好轉(zhuǎn) 12 例，占21.4%；無(wú)效2例，占3.6%。總有效率96.4%。

討論

顳頜關(guān)節(jié)是由于下頜骨的下頜小頭與顳骨的下頜關(guān)節(jié)窩和關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)所構(gòu)成，是人體最復(fù)雜的關(guān)節(jié)之一，具有轉(zhuǎn)動(dòng)和滑動(dòng)運(yùn)動(dòng)的左、右聯(lián)動(dòng)關(guān)節(jié)，多由局部創(chuàng)傷(咬硬物、張口過(guò)大、承受外力撞擊)、明顯的咬合關(guān)節(jié)紊亂及其他神經(jīng)精神因素所致。關(guān)節(jié)與咀嚼肌群、韌帶、頜骨及牙齒咬合關(guān)系較為密切，互相協(xié)調(diào)，如功能失調(diào)、結(jié)構(gòu)發(fā)生改變即可出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征。

《靈樞·官針》載：“揚(yáng)刺者，正內(nèi)一旁內(nèi)四而浮之，以治寒氣，筋痹之博大者也。”電針的節(jié)律性刺激能達(dá)到活血祛瘀、消腫散結(jié)、疏通氣血、分離粘連、解痙止痛作用。微波對(duì)顳頜關(guān)節(jié)深部有消炎作用，可較好地增強(qiáng)局部血液循環(huán)，減輕顳頜關(guān)節(jié)局部水腫和改善局部微循環(huán)，使血液和淋巴循環(huán)加速，局部營(yíng)養(yǎng)加強(qiáng)，促進(jìn)炎性物質(zhì)的消散和吸收。微波在不同時(shí)期、不同功率的運(yùn)用，還可促進(jìn)神經(jīng)纖維組織再生和修復(fù)。治療期間，患者要消除精神緊張，勞逸結(jié)合，避免咀嚼生冷尖硬食物，勿大張口，打哈欠時(shí)保護(hù)下頜關(guān)節(jié)，冬季要注意面部保暖，拔除阻生牙，保護(hù)下頜關(guān)節(jié)。口腔治療時(shí)不讓病人長(zhǎng)時(shí)間大張口。兩種治療方法相互配合，對(duì)本病具有較好的療效，值得臨床推廣運(yùn)用。