雙柏散外敷治療慢性腰肌勞損急性發作療效觀察

孟東方

(河南中醫學院第一附屬醫院，鄭州450000)

慢性腰肌勞損是腰部軟組織慢性、損害性病變所引起的腰痛病癥，是臨床常見病、多發病，病程長，反復發作，遷延難愈。我科2009年9月～2010年9月采用雙柏散外敷治療40例腰肌勞損患者，收到了較好療效，現介紹如下。

一般資料

40例均為我院門診及住院患者，其中男28例，女12例；年齡21～65歲，平均48歲；病程最短2個月，最長9年，平均4.2年。9例有腰部拉傷或扭傷史，23例有腰部勞傷史；其余患者未曾接受診治。

診斷標準：①有長期腰痛史，反復發作；②一側或兩側腰骶部酸痛不適，時輕時重，纏綿不愈，勞累后加重，休息后減輕；③一側或兩側骶棘肌壓痛，腰部活動一般無明顯障礙；④所有患者在上述癥狀的基礎上均有不同程度的疼痛突然加重。

治療方法

藥物組成：黃柏20g，側柏葉10g，大黃10g，澤蘭10g，薄荷10g，蜂蜜3ml，水少許。

制作方法：將以上中藥研成粉混合均勻加蜂蜜3ml，再加水適量煮調成糊狀即可，配制時注意黏稠度適中，藥膏溫度約40℃，溫度過高會燙傷皮膚。以上藥物粉碎均在本院制劑室嚴格生產，病人所敷藥膏在本科室當日制備。

治療方法

檢查找出患處壓痛點或壓痛區域，將藥膏鋪在透氣膠布上，藥膏厚度約1.5cm，直徑大小應大于壓痛區域范圍，敷于壓痛處，保留時間4～6h，每天2次。第2次換藥宜將皮膚用溫水洗干凈后再敷，連用3天。

治療結果

療效標準[1]：治愈：癥狀消失，功能恢復。好轉：腰痛減輕，但脊柱活動受限。無效：癥狀無改善。

治療結果：經1個療程治療，治愈28例(70%)，好轉9例(22.5%)，無效3例(7.5%)，總有效率92.5%。

討論

中醫學認為，慢性腰肌勞損屬“痹證”范疇，病機多因久坐、勞逸失度、飲食失調、情志刺激，導致機體瘀血、濕邪等滯留；或因肝腎陰虛，血行不暢，陰陽氣血逆亂，臟腑功能失調。治療應急則治其標，治以利水消腫、活血除濕等以達到疏通經絡、扶正祛邪的目的。

本研究所用雙柏散中黃柏清熱燥濕、瀉火除蒸、解毒療瘡；大黃瀉熱通腸、涼血解毒、逐瘀通經；側柏葉涼血止血、清熱解毒；澤蘭活血化瘀、行水消腫；薄荷性辛涼，宣散風熱、清頭目、透疹；蜂蜜調和諸藥，增加粉末的黏合度。上藥經過配伍，使藥物之間產生協同作用，從而達到事半功倍的效果。

西醫學認為，腰肌勞損是一種無菌性炎癥反應。早期充血、水腫，炎性滲出，組織增厚，肌肉痙攣，局部新陳代謝降低，肌肉組織萎縮，功能活動受限，伴疼痛，影響工作、生活[2]。中藥外敷通過皮膚筋膜以溫和之力直達病所，通過溫熱對局部或全身皮膚的刺激，促進血液循環，改善局部或全身組織營養代謝，調節局部或全身神經、肌肉、器官的功能。現代藥理學研究認為，雙柏散具有良好的抗炎、鎮痛作用，同時有止血、活血的雙重效果。

[1]王蔚文.常見疾病診斷依據與療效判斷標準.長沙：湖南醫科大學出版社，1999：341－34.

[2]劉安伏.手法治療腰肌勞損62例.河南中醫，2005，25(5)：1.