針刺治療頸源性耳鳴33例

李衛平

（新疆霍城縣第一人民醫院，835200）

耳鳴為聽覺異常的一種癥狀，分主觀性耳鳴和客觀性耳鳴，頸源性耳鳴為主觀性耳鳴。頸源性耳鳴是由于頸椎的急慢性損傷或退行性改變導致頸椎局部位置改變，刺激或壓迫頸部交感神經或椎動脈，發生椎－基底動脈供血不足，或迷路血管反射性痙攣，使內耳血液循環發生急慢性障礙，而引起耳鳴、耳聾［1］。2008年3月～2011年3月，筆者采用針刺治療頸源性耳鳴33例，療效顯著，現報道如下。

一般資料

66例病例均為我院門診和住院病人，病程最短2個月，最長12年；單側耳鳴21例，雙側耳鳴45例；其中男17例，女49例；年齡最小35歲，最大72歲，平均45．5歲。隨機分為治療組和對照組。治療組：33例患者，其中男9例，女24例；年齡最小37歲，最大72歲，平均47歲。對照組：33例患者，其中男8例，女25例；年齡最小35歲，最大71歲，平均45歲。

診斷標準［2］：在周圍環境無相應聲源或電刺激的情況下患者自覺耳內或顱內有聲音的一種主觀感覺，即“咝咝”、“嗡嗡”、“滋滋”等耳鳴聲。耳鳴的同時伴有頸部不適，頭痛、頭暈、惡心、失眠、眼花、手麻等頸椎癥狀，查頸部肌肉痙攣，經X線或CT檢查頸椎均有不同程度病變，排除心腦血管病變、腫瘤、中毒等其他原因引起的耳鳴。

治療方法

治療組：取穴：風池、天柱、頸夾脊C3～7、耳門、聽宮、聽會 。

針刺方法：采用0．30×40mm一次性無菌針灸針，皮膚常規消毒。風池：針尖向鼻尖方向直刺1～1．2寸，小幅度捻轉提插，得氣為度。天柱：直刺0．8～1寸，小幅度捻轉提插，得氣為度。頸夾脊：直刺1～1．2寸，小幅度捻轉提插，得氣為度。聽會：直刺0．5～0．8寸，瀉法。聽宮：直刺0．5～1寸，瀉法。耳門：直刺0．5～1寸，瀉法。均留針30min，10次為1個療程，每日1次。刺激強度根據患者體質決定。耳門、聽宮、聽會三穴，單側耳鳴取患側，雙側耳鳴取雙側。

對照組：將患者置高壓氧艙內，以凈化壓縮空氣加壓，治療壓力為0．2mPa，吸純氧30min，通風休息吸空氣10min后，第二次吸純氧30min，然后勻速減壓至常壓，治療結束，每日1次，10次為1個療程。

兩組患者均于治療2個療程后觀察臨床療效。

治療結果

療效判斷標準［2］：痊愈：耳鳴消失，伴隨癥狀完全消失；或在所有時間是完全適應。顯效：耳鳴明顯減弱達到1／2以上；或不管耳鳴響度怎樣變化，在80%的時間是達到了適應。有效：耳鳴減弱1／3，伴隨癥狀減弱1／3以上；或不管耳鳴怎樣變化，在50%的時間是達到了部分適應。無效：耳鳴不變或加重，伴隨癥狀不變或加重；或不管耳鳴響度怎樣變化，在所有時間仍不適應。

治療結果：治療組33例，痊愈16例，顯效14例，有效2例，無效1例，總有效率97．0%；對照組33例，痊愈5例，顯效7例，有效13例，無效8例，總有效率75．6%。

體會

頸椎的病變使脊柱失衡，一方面頸交感神經受到刺激或壓迫可產生耳鳴。另一方面內耳的血液供應大部分來自內耳動脈，還有一小部分來自耳后動脈，內耳動脈從基底動脈分出入內耳道，椎－基底動脈供血不足可影響內耳動脈的血液供應而產生耳鳴。從耳鳴患者的發病情況與人的年齡分布的關系看兩者呈正相關，即隨著年齡的增長，耳鳴的發病率也增加，女性多于男性，從體質分以氣虛質和陽虛質發病為主要體質［3］。腎在竅為耳，耳與腎通，腎氣充足則耳聰目明，腎中精氣虛衰，髓海失養則耳鳴、耳聾。腎虛水虧，虛火上炎，故瀉耳門、聽宮、聽會以去虛火，疏通耳部經脈，使氣血濡養耳竅。耳門為手少陽三焦經經穴，聽宮為手太陽小腸經經穴，聽會為少陽膽經經穴，此三經皆經頸項與耳相連，根據經脈所過主治所及的主治特點，針頸夾脊疏通頸部經脈，運行氣血直達耳竅。《靈樞·海論》篇：“髓海不足，則腦轉耳鳴。”《備急千金要方》說：“治腦中百病”，針風池、天柱補益腦髓、健腦聰耳而止鳴。針灸治療本病明顯無毒副作用，可重復性強，療效顯著，值得運用。

［1］韋貴康，軟組織損傷與脊柱相關疾病．南寧：廣西科技出版社，1994：265．

［2］王洪田，李明，劉蓬，等，耳鳴的診斷和治療指南（建議案）．中華耳科學雜志，2009，7（3）：185．

［3］柳普照，陳婕，李明，496例耳鳴患者體質調查．中醫雜志，2010，51（7）：611－613．