小兒全麻術后在麻醉恢復室的護理體會

鄭愛芳 唐益群

（福建莆田學院附屬醫院，福建 莆田 351100）

麻醉恢復是指患者從麻醉狀態逐漸蘇醒的過程，建立麻醉恢復室是為患者提供良好的蘇醒條件，可有效地減少麻醉后并發癥，提高麻醉質量與安全性。全身麻醉是小兒麻醉的主要方式，麻醉恢復期是小兒麻醉及術后較脆弱的一個時期，患兒的變化不易預測，35%的圍手術期嚴重心肺意外發生在麻醉恢復期。因此加強麻醉恢復期的護理尤為重要。莆田學院附屬醫院麻醉恢復室從2009年11月至2011年6月，共收住506例患兒，通過嚴密觀察生命體征變化，給予正確、及時的護理，使患兒安全度過麻醉恢復期。現將護理體會報道如下。

1 術前訪視

1.1 術前1d閱讀病歷，了解患兒病史、體格檢查等情況。

1.2 與患兒建立良好的關系，要注意患兒的性格特點，接觸時應熱情關懷、體貼，增強患兒信任感，多與家長進行交流溝通，對其提出的問題給予耐心的解釋和指導，爭取家長的支持與配合。

1.3 向家長特別強調術前禁食、禁飲的重要性，根據患兒不同年齡及手術順序告知禁食、禁飲時間。常規術前禁食、禁飲4～6h。

2 入恢復室前準備

21 提前5～10min預約麻醉恢復室，應根據患兒的年齡，體質量，是否脫機、拔管、清醒，準備各種器械設備，如：監護儀器、負壓吸引、氧氣、心電除顫等。

2.2 麻醉護士調節好室內溫度，一般保持在22～25℃，相對濕度40%～50%，小兒體溫調節機能尚不健全，術后易出現體溫過低甚至體溫不升，對低體溫麻醉患兒應準備復溫毯或保暖設備。備四肢約束帶防止墜床等意外情況發生。

3 入恢復室護理

3.1 患兒入恢復室時，麻醉護士與當臺手術醫師、麻醉師如巡回護士進行病情及用藥情況交流；了解輸血、輸液量及尿量，根據生命體征等觀察結果，綜合患者麻醉恢復情況給予及時處理。

3.2 及時連接監護儀器，行血壓氧飽和度、脈搏心率、呼吸等監測，以后每10～15min監測一次，患兒進恢復室后需呼吸機的連接好呼吸機，并做好記錄。

3.3 注意觀察傷口有無滲血獲出血現象，整理各種管道并分類妥善放置，防止脫落，并觀察引流液顏色和量。

3.4 患兒肩下墊薄枕，頭偏向一側，以利口鼻內分泌物排出，必要時進行吸痰處理，以防止氣道梗阻和胃內容物大量溢出導致窒息。

3.5 監護床兩邊加護欄，對喊叫、哭鬧、胡言亂語、四肢無意識躁動等情況的患兒要適當固定肢體，加強防護，防止損傷墜床，傷口敷料脫落。

3.6 觀察有無口唇發紺和肢體末梢冰冷、潮濕，判斷是否存在內出血，換氣不足或休克。若內出血或休克立即通知手術及麻醉師。

3.7 經常觀察輸液有無外滲，外漏或阻塞，保持輸液通暢，注意輸液速度。

4 出恢復室護理

4.1 全麻患兒離開恢復室標準：從患兒四肢活動，呼吸循環、神志，皮膚色澤等評估，符合離開恢復室標準的，經麻醉師核準，做好麻醉復蘇單記錄，即可送回病房。

4.2 與普通病房護士進行交接班，包括：患者的姓名、性別、年齡、所施手術、麻醉方法、患兒麻醉恢復情況，以及需要觀察的生命體征。

5 體 會

5.1 患兒由于環境改變、周圍人物的陌生，會感到不安全感和恐懼感，常出現恐慌不安，哭鬧，麻醉護士應給患兒關懷體貼，擁抱、撫觸及鼓勵他們，給患兒精神放松，較大患兒可鼓勵表揚他們，也可與他們交談，消除他們不安全感和恐懼感。

5.2 麻醉恢復期是小兒麻醉及手術后較脆弱的一個時期。麻醉恢復室護士要有豐富的專科護理水平，較完整的專業知識，密切觀察患兒恢復期生命體征，加強安全護理，做好患兒心理護理，使患兒安全度過麻醉恢復期，順利返回病房。