急診輸液的安全隱患及護理防范措施

張麗君 周 旭

（江蘇省宜興市第二人民醫院急診科，江蘇 宜興 214221）

急診科是醫院搶救患者生命的第一線，所救治的大多數都是危重患者，是醫院病種最多和任務最重的科室[1]。靜脈輸液是急診科救治患者最為迅速有效的補液和給藥途徑，在搶救急診患者生命的過程中占有重要地位[2]。然而靜脈輸液在臨床救治過程中存在許多安全隱患，任何差錯都會威脅到患者的生命安全。因此，宜興市第二人民醫院針對急診輸液過程中存在的安全隱患，制定具體有效、切實可行的護理防范措施，確保患者在最短時間得到最有效救治，取得了良好的效果。

1 安全隱患

1.1 環境問題

①急診患者病種多、急、重，就診時間多為晚上或周末，輸液時常出現各種疾病（如發熱、外傷、傳染病）的患者擠于一室進行輸液治療，極易引起院內交叉感染。②急診患者多有家屬陪護，常導致急診室內擁擠、嘈雜、混亂。③輸液高峰時，常出現輸液室內位置不夠而在走廊上進行輸液的患者多，易引起護理差錯。

1.2 技術問題

①個別護理人員對藥液的理化性質、配伍禁忌以及輸液注意事項不熟悉，導致所配制的藥液出現混濁或變色，威脅到患者的生命。②個別護理人員藥理知識欠缺，沒有按照輸注藥物的使用說明、不良反應及患者的具體情況來調整滴速。③個別護理人員專業技術不熟練，穿刺前準備不充分，不能一針見血，穿刺過淺或過深，造成患者皮下腫脹、疼痛。④個別護理人員在輸液前沒有認真核對藥液和檢查輸液用具的質量，無菌意識不強。

1.3 管理問題

①急診護理人員較少，輸液高峰時常出現患者排隊等候輸液的現象，使環境更加混亂。②部分分散常導致患者及其家屬在不同的地方拿藥和劃價，延誤就診時間。③輸液高峰時常出現護理人員來不及記錄，導致后期治療等相關問題無從查對。④護理人員在輸液時沒有細心核對患者的姓名導致輸錯藥液。

1.4 服務問題

①急診科護理人員的勞動強度大，在疲于應付輸液的配制和穿刺時，忽略了對患者的巡視和溝通交流。②護理人員態度不熱情，用簡短生硬的語氣解答患者的問題，缺乏耐心，增加了患者對輸液室的反感。③護理人員耐心不夠，因穿刺不成功反而埋怨患者亂動時，易激怒本就情緒不穩的患者及其家屬。

2 護理措施

2.1 改良輸液環境，必免交叉感染

①將急診輸液室人性地分為兒童、成人、傳染病3個區域，各區域互不相通，必免交叉感染。②保持急診輸液室空氣流暢，溫度適宜，提供飲水機和紙杯、衛生紙、方便袋、痰盂等，配備電視機，訂閱健康保健方面的雜志和報紙，為患者提供舒適的輸液環境。③急診輸液室內為陪護人員提供休息的地方，同時盡量勸說陪護人員先回家。④配制一些可以活動的輸液椅，以及輸液高峰時使用，必免讓患者在走廊上輸液。

2.2 加強業務學習，提高業務技能

①對即將進入急診科室的護理人員進行系統的專業知識培訓，熟練掌握藥液的理化性質、配伍禁忌以及輸液注意事項。②在輸液過程中時刻注意觀察的狀態，查看輸液部位有無腫脹，根據患者的具體情況合理有效地調整滴速。③進行輸液穿刺時做到膽大心細，力爭做到一針見血，降低對患者的損傷。④增強護理人員的無菌意識，輸液前認真檢查藥液和輸液工具的質量，操作時配戴一次性口罩和手套。

2.3 強化管理制度，保證輸液室工作順暢

①采取彈性排班[3]，輸液高峰時間合理地增加護理人員，患者較少時讓護理人員得到充分的休息，增加護理人員的工作積極性，縮短患者等候輸液的時間。②結合急診的特點，盡可能地將部門安排在一起，同時制作簡明流程圖，給予患者清晰指引，避免來回奔波[4]。③輸液過程中護理人員及時準確地記錄患者的姓名、年齡、藥名、用量、給藥時間等具體情況，以便后期治療中查對。④輸液和換藥時要認真核對患者的姓名，必免出現用錯藥的情況。

2.4 加強醫患溝通，減少醫療隱患

①輸液過程中護理人員主動與患者溝通，向患者及其家屬講解輸液過程中的注意事項，耐心了解其需求并盡量予以滿足。②對護理人員進行禮儀培訓，規范語言，禮貌用語，語氣柔和，服裝統一、整潔，降低患者對急診的恐懼感。

3 結 果

將防范措施應用于急診科護理工作中，加強急診科護理人員的專業技能培訓，提高業務水平，培養良好的職業道德，使安全隱患發生率大大降低，急診科醫生及患者的滿意度達99%。

4 討 論

隨著現代生活水平的提高和醫學科學的飛速發展，醫療安全成為患者選擇就醫的重要標準，同時也決定并影響著醫院的長遠發展和聲譽。急診輸液室是醫療工作的第一線，工作量大，任務重，任何差錯都可能造成嚴重后果，其護理質量的優劣直接關系到患者的生命與康復，因而急診輸液護理安全成為整個醫療安全的重點。

傳統的急診輸液護理工作管理制度不完善，人員分配不合理，常多注重已發生的問題，對潛在的護理問題缺乏預見性，導致急診輸液護理工作存在很大的安全隱患。急診輸液護理工作技術含量高、工作強度大，輸液過程中任何微小的疏忽都可能給患者造成嚴重的后果而帶來終生遺憾。因此要加強急診輸液護理工作的安全管理，制定有效的防范措施，認真執行各項規章制度，加強護理人員的業務和專業技能的培訓，加強護理人員的無菌意識，加強輸液過程的安全護理，將潛在的安全隱患消滅在萌芽狀態，確保患者的生命安全，提高醫院的經濟和社會效益。

[1]鄭郁.急診靜脈輸液中存在的問題與對策[J].實用醫技雜志,2006,13(16):2917.

[2]李煒.護理安全隱患與管理對策[J].護士進修雜志,2004,19(9):829-830.

[3]孫艷艷.門急診靜脈輸液中的護理問題分析及防范對策[J].中國現代醫藥雜志,2009,11(3):116-117.

[4]歐蕊,鄒麗芳.門、急診小兒輸液7468例護理體會[J].福建醫藥雜志,2009,31(5):158-159.