癌癥患者的心理觀察及護(hù)理對(duì)策

林 菲

（吉林省吉林市第二人民醫(yī)院，吉林 吉林132002）

腫瘤患者是整個(gè)患者群體中比較特殊的個(gè)體，因病情及生理因素導(dǎo)致情緒波動(dòng)很大，給護(hù)理工作帶來(lái)諸多困難，癌癥患者比一般患者在心理生理上都有很大區(qū)別，在治療過(guò)程中，不僅僅是傳統(tǒng)護(hù)理觀念的更新和護(hù)理模式的改變，良好的心理護(hù)理更能減輕患者的病痛，可增強(qiáng)患者張勝疾病的信心，配合治療。

1 臨床資料

2010年1月至2011年1月，吉林市第二人民醫(yī)院收治患者3916例，其中女性患者2600例，男性患者1316例，平均年齡55歲。其中，胃癌985例，卵巢癌390例，肺癌1970例，乳腺癌2010例，淋巴瘤60例，宮頸癌115例，甲狀腺癌15例，肝癌20例，術(shù)后3500例，二期3015例，三期415例，四期110例。

1.2 治療方法

以上病歷均采用化學(xué)治療或同時(shí)放療，并且附加支持治療，定期化驗(yàn)，檢驗(yàn)肝、腎功能是否改變，血常規(guī)檢查能否達(dá)到指標(biāo)。對(duì)異常患者應(yīng)加強(qiáng)保肝，補(bǔ)血升白等治療，常用的方式有CAP、AMP等。

1.3 結(jié)果

大多數(shù)患者完成了治療的全部過(guò)程，部分反重2900例，完全反重650例，術(shù)后化療3500例，死亡45例。

2 了解癌癥患者的特殊性

2.1 生理特征

癌癥是機(jī)體細(xì)胞呈現(xiàn)過(guò)度等和異常分化所形成的新生物，是危害人類健康的嚴(yán)重疾病。患者體質(zhì)虛弱，免疫力下降，呈現(xiàn)局部和全省不適，嚴(yán)重者伴有不堪忍受的疼痛折磨，在放療和化療過(guò)程中還會(huì)有惡心、嘔吐、脫發(fā)、腹瀉、白細(xì)胞減少等癥狀，是常人和其他類型疾病的患者無(wú)妨想象和類比的特殊群體。

2.2 心理行為特征

當(dāng)患者被確診為癌癥后，其心理行動(dòng)就同死亡發(fā)生了聯(lián)系。這種關(guān)聯(lián)將一直伴隨著患者，直到康復(fù)或死亡。患者一開(kāi)始會(huì)拒絕接受自己身患不治之癥的現(xiàn)實(shí)，懷疑診斷，否認(rèn)自己得癌癥，可無(wú)法改變的現(xiàn)實(shí)又迫使他們妥協(xié)，生存的欲望又使他們把希望寄托在治療上，在疾病不可治愈，生存的希望泯滅是，患者會(huì)陷入極度的抑郁之中。另外由于癌癥是一種病情較長(zhǎng)，治療手段復(fù)雜，治療費(fèi)用相對(duì)昂貴的疾病，患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)一般比較重，經(jīng)濟(jì)變化必然導(dǎo)致患者心理狀態(tài)的變化，從而對(duì)患者康復(fù)產(chǎn)生一定的影響。

3 心理護(hù)理

3.1 樹(shù)立信心

患者一入院，責(zé)任護(hù)士應(yīng)主動(dòng)向患者及家屬作自我介紹，以熱忱的態(tài)度，莊重的舉止，良好的姿態(tài)給患者帶來(lái)最大深刻的印象，從而增加患者的安全感，護(hù)士應(yīng)發(fā)揮想象力，把自己置身于患者的位置，理解并鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，因勢(shì)指導(dǎo)，調(diào)動(dòng)患者的積極心理狀態(tài)，幫助患者消極的心理因素。

3.2 分散患者的注意力

對(duì)于診斷為癌癥后的患者，由于死亡因素為主要影響患者的情緒，患者往往整日悲觀絕望，焦慮不安。護(hù)士應(yīng)組織患者參加必要活動(dòng)，對(duì)為患程度較高且性格開(kāi)朗的患者，可以把不良心理對(duì)疾病的影響講給他們聽(tīng)，是患者了解心理因素同疾病的關(guān)系，以良好心態(tài)配合治療。對(duì)患者性格內(nèi)向，表現(xiàn)為情緒低落，表情淡漠，沉默寡言，對(duì)任何食物和活動(dòng)不感興趣，身體稍有不適，就認(rèn)為惡化的患者，應(yīng)組織患者參加必要的活動(dòng)。將年齡相近及生活方式相近的患者盡可能安置在同一病房，以便患者互相交流，在和諧的氛圍中分散注意力，是患者端正對(duì)治療性痛苦的態(tài)度，從而減輕或消除治療性痛苦的影響。

3.3 理解患者恐懼焦慮心理

疼痛是影響患者的心理狀態(tài)的主要因素，如急性疼痛患者常有煩躁、焦慮等不良情緒，慢性疼痛及疼痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的患者，會(huì)出現(xiàn)抑郁、沮喪和絕望，癌癥患者除了面對(duì)巨大的精神壓力外，還要忍受疼痛的折磨，這種折磨對(duì)心理狀態(tài)的改變更為具體和現(xiàn)實(shí)。因此心理上感到極度恐懼，精神上高度緊張的患者，護(hù)士要充分理解，同時(shí)要向其他患者解釋，是其理解這些因素引起的異常行為。醫(yī)護(hù)人員一方面要積極為患者治療，另一方面要囑咐家屬積極鼓勵(lì)和支持患者，讓患者心理上得到安慰[1]。這也是十分必要的。

4 討 論

癌癥的誘發(fā)復(fù)發(fā)，康復(fù)或惡化與患者心理因素是緊密相連的，所以了解患者心理狀態(tài)和患者對(duì)待死亡因素，疼痛因素，社會(huì)因素，不同心理反應(yīng)的變化規(guī)律，是制定科學(xué)的心理護(hù)理對(duì)策，并正確實(shí)施的客觀前提，具有十分重要的意義，在臨床護(hù)理實(shí)踐中，要求護(hù)士不僅要有系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)和熟練的護(hù)理技術(shù)，還要學(xué)會(huì)分析患者的心理技能，利用心理護(hù)理的機(jī)會(huì)以真誠(chéng)的愛(ài)心和同情心去關(guān)心患者，體貼患者，通過(guò)語(yǔ)言交流心理溝通，了解患者心理需要和愿望。在治療過(guò)程中，良好的護(hù)患溝通可以為患者創(chuàng)造和諧、安全、支持性的治療環(huán)境，使患者在接受治療和護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中盡快恢復(fù)或保持良好的心態(tài)[2]。當(dāng)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度，道德觀念，行為準(zhǔn)則與患者期望值相一致性，患者就會(huì)以積極心態(tài)主動(dòng)配合治療。

[1]劉愛(ài)琴,陳小紅,吳素華.住院化療的癌癥患者主要照顧者心理狀況分析[J].中華護(hù)理雜志,2006,41(3):224.

[2]李小妹.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論[M].長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2001:83-85.