過敏原檢測在哮喘診斷及防治中的意義

孫曉茜 孫芳齡 韓 菲

（丹東市婦女兒童醫院，遼寧 丹東 118001）

支氣管哮喘是兒童常見呼吸道疾病，為變態反應性疾病，呈慢性反復發作，嚴重損害小兒身體健康。在各種觸發因素中，過敏原在兒童支氣管哮喘的發病過程中起著重要作用[1]。我們應用allergyscreen過敏源診斷試劑盒該檢測83例哮喘患兒血清過敏原特異性IgE（sIgE），探討sIgE在哮喘病因診斷及治療中的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2009年12月至2010年11月丹東市婦女兒童醫院兒科就診的83例支氣管哮喘患兒，病史2個月～4年，其中男性51例，女性32例，年齡1～15歲，嬰幼兒組（1～3）歲56例，年長兒組27例。均符合2008年中華醫學會兒科分會制定的兒童支氣管哮喘診斷與防治指南中的診斷標準[2]。依據兒童哮喘嚴重程度分級標準[3]，分組進行比較 其中間歇發作26例，輕度組38例，中度組15例，重度組4例。

1.2 方法

抽取患兒發作期靜脈血2mL，于-20℃冰箱保存，1周內檢測。采用德國Mediwiss醫療診斷有限公司提供的allergyscreen過敏源診斷試劑盒，選用的過敏原包括：戶塵螨、粉塵螨、矮豚草蒿、蟑螂、貓狗毛皮屑、點青霉分枝、柏榆梧桐三角葉、葎草、蛋、牛奶、魚蝦蟹、牛羊肉、腰果、芒果、小麥。用免疫印跡方法與過敏原檢測儀配合使用，通過CCD照相自動讀取檢測結果，定量檢測人血清中sIgE和總IgE抗體。定量結果分為0～6級。SIgE(IU/mL）分級：0級＜0.35，1級0.35～0.75，2級0.70～3.5，3級3.5～17.5，4級17.5～50，5級50～100，6級＞100。0～6級過敏原特異性IgE含量分別判定為：無、低、增加、顯著增加、高、較高、極高。總IgE結果以100KU/L，100～200KU/L，＞200KU/L表示。

2 結 果

83例哮喘患兒中51例總IgE抗體陽性，陽性率61.5%，血清總IgE抗體100～200KU/L者15例，占29.4%，其中7例過敏原特異性IgE（sIgE）陰性；血清總IgE抗體＞200KU/L者36例，占70.6%，其中4例過敏原特異性IgE（sIgE）陰性。不同過敏原sIgE的陽性率依次為：戶塵螨粉塵螨71.2%，點青霉分枝45.5%，牛奶32.0%，貓狗毛屑19.2%，雞蛋7.5%，牛羊肉7.4%，矮豚草蒿3.6%，魚蝦蟹3.0，柏榆三角葉1.5%，葎草1.5%，蟑螂1.3%，小麥0.7%，腰果0.6%，芒果0.6%。

3 討 論

在過去的30年中，哮喘的發病率逐步上升。基因與環境的相互作用是哮喘發展的重要原因被人們所普遍接受，因為人類的遺傳變異不會改變的如此迅速，而環境的變化才是最主要原因。近20年來，越來越多的證據顯示長期接觸過敏原在哮喘發展中起重要作用[4]。檢測發現過敏原并采取有效措施避免與之接觸是哮喘防治的重要環節。特異過敏原檢測定量檢測患兒血清sIgE，對哮喘的診斷及防治均有重要意義。

哮喘是由嗜酸性細胞、肥大細胞和T淋巴細胞等多種炎性細胞參與的氣道慢性炎癥疾病，氣道高反應是哮喘的基本特征，并可引起氣道縮窄。哮喘的發病機制極為復雜，但接觸各種變應原所引起的Ⅰ型變態反應起著重要作用，臨床上發現90%的發作期哮喘患兒血IgE增高和IgE細胞表面相應受體的結合是哮喘患兒致敏的重要環節。

哮喘的發病除了特異性體質和神經調節紊亂等內因外，環境因素是十分重要的外因。過敏原廣泛存在于周圍環境中，在哮喘的形成和發作中具有關鍵的觸發作用。本組數據81例總IgE抗體陽性率為61.5%，提示大多數患兒具有特應性體質。在吸入性過敏原中塵螨的陽性率最高是引起哮喘的主要過敏原[5]。對有哮喘患兒的家庭，室內應保持空氣流通，對經常密切的接觸物，如床單和毛毯定期清洗，在太陽下曬干等。室內打掃用濕布避免引起灰塵，遠離有毛屑動物。通過檢測血清過敏原特異性IgE抗體，避免接觸過敏原，可有效預防哮喘反復發作，從而提高患兒的生活質量，促進患兒生長發育。

[1]江蘇省兒童哮喘協作組.哮喘兒童過敏原抗體調查[J].臨床兒科雜志,2002,20(3):152-154.

[2]中國醫學會兒科學分會呼吸學組.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南[J].中華兒科雜志,2008,46(10):54.

[3]胡亞美,江載芳.實用兒科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2002:635.

[4]陳洪.室內過敏原與支氣管哮喘關系的研究進展[J].安徽醫藥,2010,8(14):973.

[5]張建華,郝劍利,盛錦云,等.哮喘兒童過敏原抗體調查[J].臨床兒科雜志,2002,20(3):152.