乳腺癌的發病原理及藥物治療的原則

路 陽

（山東省淄博市臨淄區齊魯石化中心醫院腫瘤科，山東 淄博 255400）

乳腺癌為女性最常見的惡性腫瘤[1]，多見于40～60歲絕經前后的女性，此病也可見于男性患者但是發生率僅為1%～2%。乳腺癌的首發癥狀為乳腺腫塊[2,3]，乳腺癌的病因很多，但并未完全明確，其治療亦有藥物治療、手術治療等，本文筆者就乳腺癌的發病原理及藥物治療方法進行了一闡述，具體介紹如下。

1 乳腺癌發病原理

乳腺癌的影響因素有多種，但是具體原因并未完全明確，目前認為其主要原因有年齡因素、遺傳、基因突變、免疫功能下降、神經功能影響等因素，具體介紹如下：

1.1 年齡因素

乳腺癌的發病隨著年齡的增長而增高，70歲左右達到高峰，病死率亦隨年齡的增長而增高。

1.2 基因突變

有研究認為多種癌基因參與乳腺癌的形成[4]，正常細胞多次進入到癌基因可發生癌癥，癌基因不僅在基因啟動階段參與細胞突變，且在乳腺癌形成后仍然起作用。目前有研究報道BRCA-1和BRCA-2基因在乳腺癌的發生過程中起重要的作用，約50%的遺傳性乳腺癌患者有BRCA-1基因突變，30%有BRCA-2基因突變。鄧初夏教授認為BRCA-1基因屬于“保姆”型基因，一旦 BRCA1基因被破壞后，受其保護的基因也隨之被破壞，從而導致癌癥得發生。

1.3 內分泌激素

內分泌激素可刺激乳腺上皮細胞的增生，動物實驗證明雌激素在乳腺癌的形成過程中起重要作用[5]。正常狀態下女性體內激素處于平衡狀態，發生乳腺癌是這種平衡狀態被打破。有人認為催乳素、黃體酮、甲狀腺激素和雄激素等對乳腺癌的發生亦有影響。外源性激素如口服激素亦可打破體內激素的平衡性，引起乳腺癌的發生。

1.4 神經功能狀況

有學者研究表明多數乳腺癌患者在發病前有過精神創傷，表明高級神經系統過度緊張，亦可能成為誘發乳腺癌的因素。

1.5 機體免疫功能下降

當人體免疫功能下降時，則不能及時清除體內的致癌物質和誘因，不能正常進行免疫保護功能，隨著年齡的增加機體免疫功能逐漸下降，尤其是細胞免疫功能下降，這是多數中老年患者發生乳腺癌的主要原因。

1.6 遺傳因素

據美國研究報道[6]，發生乳腺癌的青年患者其后代發生乳腺癌的概率非常高，此稱為乳腺癌綜合征。由遺傳基因所致的乳腺癌患者，發病年齡越小，遺傳傾向越大，遺傳性乳腺癌的發病特點為：雙側發病、起病年齡小、本人絕經錢發病其親屬以為絕經前發病。

2 乳腺癌的藥物治療

乳腺癌的治療主要有藥物治療、手術治療、放化療、腫瘤熱療等。乳腺癌的藥物治療為姑息性治療，主要針對于全身情況差、難耐受手術者，其藥物治療有內分泌治療、化學藥物治療、中醫治療等。

2.1 內分泌治療

內分泌治療主要為姑息性治療，主要藥物有丙酸睪丸酮、氟羥甲睪酮、二甲睪酮等，對于絕境后的患者還可以選用三苯氧胺（TAM）、氨格魯米特、安宮黃體酮等，三苯氧胺為抗雌激素藥物，可抑制乳腺癌細胞的增殖，常用劑量為10mg，且增加劑量不能提高療效，其不良反應較多，有胃腸道反應、皮膚、血象、生殖系統、對肝功能的影響等。

2.2 化學藥物治療

化學藥物治療亦稱為化療，主要為一種輔助治療，化療的目的在于清除體內體內殘留的癌細胞，提高手術的療效。化療有術前化療和術后化療，可提高患者的生存率，術前化療的藥物主要有嘧啶苯芥，術后化療的方案主要有CMF方案、CAF方案、Cooper方案等。

2.3 中醫療法

隨著科學技術的發展，乳腺癌的治療方法越來越多，有學者認為中醫治療乳腺癌亦有一定的療效，乳腺癌在中醫臨床中，屬“乳巖”、“乳石癰”等范疇，祖國醫學認為乳腺癌是由于情志失調，肝氣郁結或因沖任失調，氣滯血凝，經絡阻塞，氣血運行不暢，結滯于乳中所致。中醫強調辯證施治的原則，亦有一定的療效。

3 小 結

綜上所述，乳腺癌的發病原理目前主要有年齡、遺傳因素、基因突變、機體免疫力下降、神經功能影響等，其藥物治療有內分泌治療、化學藥物治療及中醫治療。

[1]沈鎮宙,張亞男.乳腺外科治療的回顧和展望[J].中國實用外科雜志,2000,20(1):39-40.

[2]駱玉喬,李征蓮,汪春燕.乳腺癌患者術后心理問題的調查及護理[J].中華全科醫學,2009,7(1):61-62.

[3]Bear HD.Measuring circulating tumor cells as a surrogate end point for adjuvant therapy of breast cancer:what do they mean and what should we do about them[J].J Clin Oncol,2008,26(8):1195-1197.

[4]馮桂榮.乳腺癌根治術后傷口包扎與外包扎的臨床效果觀察[J].南方護理學報,2003,10(4):23.

[5]Coudert BP,Largillier R,Arnould L,et al.Multicenter phase II trial of neoadjuvant therapy with trastuzumab,docetaxel,and carboplatin for human epidermal growth factor receptor-2-overexpressing stage II or III breast cancer:results of the GETN(A)-1 trial[J].J Clin Oncol,2007,25(19):2678-2684.

[6]褚東明,顧岳.保乳手術12例治療體會[J].中華現代外科雜志,2005,2(5):31.