走出醫學影像檢診質量引起醫療爭議的誤區

趙桂生

(貴州省六盤水市水礦集團總醫院 貴州六盤水 553000)

走出醫學影像檢診質量引起醫療爭議的誤區

趙桂生

(貴州省六盤水市水礦集團總醫院 貴州六盤水 553000)

醫院影像診治問題始終是人們關心的問題,也是社會關注的焦點。醫學影像技術是用工程學的概念和方法及基于工程學原理發展起來的先進技術手段。沒有醫學影像技術和醫學影像設備的進步和發展,就不可能有今天的現代醫療技術和先進診斷水平。用工程技術手段對影像質量進行客觀、量化評價和分析,找出參數設置與影像質量之間的關系,為臨床優化掃描參數、保證影像質量提供科學依據。尊重科學,避免醫療爭議,是擺在醫學影像工作者面前亟待解決的問題。本文闡述了利用影像技術診治病情存在的問題和對策,避免醫療爭議。

醫學影像 檢診質量 醫療爭議

隨著高科技成果及先進的儀器設備在醫學影像學領域的廣泛應用,影像科的內涵更加豐富,并不斷外延,已發展為不僅能為臨床提供診斷依據。影像儀器是醫生用來窺測人體內部組織、臟器的形態、功能的變化,進行疾病診斷和人體研究的重要窗口。如果沒有熟練掌握影像技術,就不可能獲得清晰、有診斷價值的照片,更談不上對臨床醫療提供幫助了。影像技術對診治疾病提供了更精確的醫學信息。基層醫院在臨床實踐中因影像質量不高而導致檢查和書寫報告誤差,從而引發醫療糾紛的現象屢見不鮮。作為醫學影像專業技術人員應樹立科學的世界觀,迎接醫學影像新技術的挑戰,努力和國際接軌,認真處理好每一份醫學影像檢查和報告,為患者提供準確的診斷。根據臨床實踐,對現代醫學影像發展存在的問題及發展思路,談談自己幾點膚淺的看法。

1 利用影像技術診治病情存在的問題

1.1 影像技術人員綜合素質偏低

影像技術要求技術人員必須具備更高的技術素養和更廣博的知識,應用圖像分割、圖像配準和三維可視化等醫學圖像處理和分析的各種新技術,協助臨床醫生更可靠、有效地進行診斷和治療,保證和提高臨床醫療質量。部分影像技術人員綜合素質偏低,學歷不達標,沒參與臨床各科輪訓,無臨床實踐,不了解影像反映出來的征象為何病理改變,不清楚諸多疾病在影像上是“同病異像”還是“異病同像”。在醫療診治上缺乏主動參與意識,做出模棱兩可的診斷結論,主治醫師對診斷結論也無法相信,有時甚至釀成醫療事故,檢診質量引起醫療爭議。

1.2 影像技術人員業務能力差

隨著現代科技的進步,醫生對病人的診斷和治療越來越依賴于醫療設備,尤其是影像學設備的不斷更新和發展,而這些設備所給出的數據、圖像、圖形是否準確可靠,將直接關系到診斷和治療的質量,甚至危及病人的生命。基層醫院部分影像技術人員存在著對臟器病變描述不清的現象,如:臟器病變及異常征象的內部、周邊、回聲相關組織及形態等描述不細致、不客觀,缺乏醫學術語、缺少真實性。個別影像技術人員以不規范的診斷標準報告結論,貽誤患者最佳的治療機會,造成終身遺憾。

1.3 缺乏統一的診斷標準

一切圍繞臨床是影像科的工作,為各臨床科室服務。影像科業務工作主要是為各臨床科室提供診療依據,配合治療,直接或間接為病人提供技術服務。每一個具體的檢查項目,都關系到某一臨床科室的診療質量。因為國家沒有統一的診斷標準,致使不同醫院對同一病人影像檢查結果的描述也不一樣,不同醫生對疾病的描述和結論也五花八門,均有不同程度的差異。

2 利用影像技術診治病情的對策

2.1 影像技術人員要有豐富的臨床經驗

影像科專業及跨越度大又分類多,學科獨立性強。影像技術人員應該系統地掌握物理學、生理學、解剖學、組織胚胎學、病理生理學、病理解剖學知識和臨床各學科的知識以及流行病學知識。在運用影像技術診斷過程中才會考慮周到,提高診斷符合率。經常與臨床醫師溝通,討論病情,豐富自己的專業知識,提高診斷服務質量。

2.2 加強醫學影像質量控制

隨著現代科學技術的不斷發展,醫學影像學也隨之突飛猛進,現代掃描技術多種多樣,不同的掃描技術及成像方式可攝制出不同的人體斷層影像。醫學影像學科日常攝片、診斷及管理工作紛繁龐雜,這就使得醫學影像的質量難以得到有效的控制與保障。診斷報告作為合法有效的客觀證據,必須具備客觀真實性和規范性。影像技術人員必須對人體整體觀和對疾病的病理生理充分了解,提高診斷疾病的業務水平。

2.3 加強人才管理,提高技術人員素質

應根據不同的專業和發展特點,采取到內地或省級醫院影像科進修學習措施,加快培養高知識水準、了解臨床特點、精通專業技術的新一代醫技人才。使影像技術人員具有多學科的相關醫學知識,能準確使用規范化的醫學術語,建立良好的人文素質和一定繪圖能力,綜合素質得到迅速提升。

2.4 具有相應的書寫診斷規范的能力

醫學影像學診斷要密切結合臨床資料,必要時要親自檢查患者,以提高診斷符合率。影像技術人員出具的影像報告要達到科學化、標準化、數據化。影像技術人員對患者一般資料填寫要準確無誤且完整無缺,檢查名稱、檢查方法,醫學影像學表現和診斷,書寫報告醫師簽名。臨床對醫學影像學診斷內容要闡明有無臨床疑似疾病的表現或征象,如有,則應對所出現的病變、大小、范圍、形態及其與周圍組織的關系等加以描述,并對該疾病應該或可能出現而未出現的表現說明“未見”。運用相關的準確無誤的影像醫學術語,達到語言通暢、邏輯性強。醫學影像學診斷為整個醫學影像檢查的結論,應按照國際疾病分類標準(ICD-10)做出肯定診斷。報告書寫者必須根據醫學影像學表現恰如其分地做出這一檢查結論。

總之,醫學影像設備在整個醫療設備中,占有特別重要的地位。影像診斷能縮小診療范圍、導航引路、基本定性及病情動態變化觀察。一份高質量的影像檢診報告,在描述中要遵循其客觀真實,在結論中要回避主觀臆斷,使醫學影像走出檢診質量引起醫療爭議的誤區。為醫院資源的合理利用,實現全面效益,讓更多的百姓受益創造條件,將為醫院現代化建設奠定基礎。

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1674-0742(2011)09(c)-0188-01

2011-08-15