淺談護(hù)理差錯(cuò)事故的成因及管理對(duì)策

張瑞珍 楊玉霞

(包頭市北方醫(yī)院心理康復(fù)科 內(nèi)蒙古包頭 014010)

1 原因

1.1 護(hù)士自身素質(zhì)所致

1.1.1 護(hù)士的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)淡薄 護(hù)士只注重病人的健康問題,而忽略了病人從就醫(yī)時(shí)就擁有的權(quán)利,同時(shí)護(hù)士自己也有履行告知職責(zé)的義務(wù)。護(hù)士在診療過程中沒有保護(hù)病人的權(quán)利,也不依法施護(hù),是導(dǎo)致差錯(cuò)發(fā)生的原因。

1.1.2 護(hù)理人員缺乏 護(hù)士工負(fù)荷重,身心疲憊,差錯(cuò)事故也隨之增加。

1.1.3 責(zé)任心不強(qiáng),業(yè)務(wù)不熟練 護(hù)士在工作中精力不集中,主動(dòng)性差,缺乏一絲不茍的工作作風(fēng)。一些工作經(jīng)驗(yàn)少的護(hù)士,在遇到緊急情況時(shí),應(yīng)急能力差[1]。因技術(shù)不熟練,工作經(jīng)驗(yàn)不足而分不清輕重緩急,搶救設(shè)備準(zhǔn)備不充分,手忙腳亂,不能準(zhǔn)確及時(shí)配合搶救造成差錯(cuò)。

1.1.4 心理護(hù)理及健康教育不到位、不及時(shí) 護(hù)士工作忙,與患者溝通少,患者的身心需求得不到滿足,失去信心,以至于治療不配合而延誤病情。作宣教時(shí),含糊不清,致使病人對(duì)自己病情所需要注意的事項(xiàng)一概不知,盲目地自作主張,出現(xiàn)差錯(cuò)事故。

1.2 護(hù)士行為所致

1.2.1 不認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度:在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)沒有認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)”制度,未嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)原則,忽略護(hù)士值班、交接班制度,遺漏危重病人醫(yī)囑,未及時(shí)處理造成不良后果;因未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、床頭交接等造成差錯(cuò)事故,給患者及其家屬造成無法挽回的損失。

1.2.2 沒有及時(shí)觀察病情變化 沒有及時(shí)巡視病房,致使患者遭受墜床、燙傷等意外傷害,約束時(shí)肢體受損,靜滴化療藥時(shí),藥液外滲致組織壞死,危重病人引流管脫出等給病人造成痛苦。

1.2.3 執(zhí)行醫(yī)囑不認(rèn)真 處理醫(yī)囑發(fā)生錯(cuò)抄、漏抄等,口服藥漏發(fā)、錯(cuò)發(fā),遺忘靜脈用藥及用藥錯(cuò)誤等,遇到復(fù)雜疑難問題或發(fā)現(xiàn)事故苗頭不請(qǐng)示、不報(bào)告,盲目處理,發(fā)生不良后果[2]。

1.3 其他原因

護(hù)理職業(yè)的特殊性;護(hù)理人員的配置不能滿足病人的需要;質(zhì)量管理體系不健全。

2 管理對(duì)策

2.1 提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平

過硬的業(yè)務(wù)水平是護(hù)理安全的保障,嚴(yán)格按照規(guī)章制度做事是護(hù)理安全的基礎(chǔ)，定期實(shí)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)講座、每季度業(yè)務(wù)考核,積極進(jìn)行崗位培訓(xùn)和技術(shù)操作培訓(xùn),既以熟練的技術(shù)贏得患者的信任,又避免了因操作不熟練引起的不滿情緒。

2.2 引導(dǎo)護(hù)士正確認(rèn)識(shí)護(hù)理職業(yè)

進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié),保持良好的心態(tài),拒絕不良情緒,做到不帶負(fù)性情緒上班,避免因情緒影響導(dǎo)致的護(hù)理差錯(cuò),保證護(hù)理安全。

2.3 提高法律意識(shí)

進(jìn)行崗前教育,讓護(hù)士明白病人有知情權(quán),自己有告知義務(wù),懂得依法保護(hù)病人和自己的權(quán)益。

2.4 加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)和技術(shù)操作訓(xùn)練

加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練,對(duì)護(hù)理人員定期進(jìn)行專科知識(shí)培訓(xùn),技術(shù)操作培訓(xùn)及考核,學(xué)習(xí)急救知識(shí),提高護(hù)士的技術(shù)水平和應(yīng)急能力。

2.5 注重細(xì)節(jié)

“一百減一等于零”、“沒有最好,只有更好。”幫助護(hù)士樹立高度的責(zé)任感,及時(shí)、細(xì)致的觀察病情,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告并妥善處理;認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑,不憑印象做事,以致打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥。針對(duì)人員少、工作量大的情況,在節(jié)假日、雙休日、夜班時(shí)如有搶救活特別忙及時(shí)安排人員援助,以保證工作正常進(jìn)行。

2.6 健全并完善管理制度,規(guī)范工作流程環(huán)節(jié)

(1)護(hù)士長應(yīng)做好病房管理工作,對(duì)每一位病人的情況心中有數(shù)；(2)堅(jiān)持嚴(yán)格事前控制,嚴(yán)肅事后處理的原則；(3)“以人為本”,重視每一位護(hù)士,調(diào)動(dòng)她們的主觀能動(dòng)性,讓她們“快樂生活、快樂工作”,減少差錯(cuò)事故的發(fā)生。

[1]劉秀菊.護(hù)士行為所致差錯(cuò)事故的原因分析及防范措施[J].當(dāng)代護(hù)士,2008,5:32.

[2]張錦.ICU護(hù)士身心健康狀態(tài)調(diào)整分析[J].中華護(hù)理雜志,2006,33(2):106.