葛根素注射液治療腦梗死的臨床觀察及不良反應監測

紀素聽

葛根素注射液治療腦梗死的臨床觀察及不良反應監測

紀素聽

目的觀察葛根素注射液治療急性腦梗死(ACI)患者的臨床療效,并觀察葛根素注射液發生的藥品不良反應現象。方法觀察我院 92例經頭顱 CT或 MRI證實的腦梗死患者。隨機分為治療組(48例)和對照組(44例)。治療組靜脈滴注葛根素注射液 0.6g,1次/d,共14d;對照組靜脈滴注注射用丹參 600mg,1次/d,共 15d。兩組均給予阿司匹林、辛伐他汀、胞二磷膽堿等基礎治療。觀察兩組患者治療前后的癥狀及神經功能缺損的變化。同時監測二者藥品不良反應的種類和數量。結果根素注射液治療組用藥總有效率為91%,對照組為 72%,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。在藥品不良反應監測過程中,葛根素總體不良反應發生率為 8.33%,但未發生嚴重不良反應。結論葛根素注射液治療急性腦梗死是安全有效。

腦梗死;葛根素注射液;不良反應

腦梗死是腦動脈主干或皮質支動脈硬化導致血管增厚、管腔狹窄、閉塞和血栓形成,引起腦局部血流減少或供血中斷,腦組織缺血缺氧導致軟化壞死,出現局灶性神經癥狀體征。具有發病率高、死亡率高、致殘率高、復發率高等特點[1],急性期處理尤為重要。我院應用葛根素注射液治療ACI患者療效滿意,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇 2009年 2月至 2010年 6月我院診治的患者。所有入選患者均經頭顱 CT或 MRI證實有腦梗死且排除腦出血者,診斷均符合第四屆全國腦血管病會議修訂的腦卒中診斷標準,排除病情危重者,隨機分為治療組和對照組。治療組 48例,男 26例,女 22例,年齡 42～78歲,平均(61±2)歲,其中肢體癱瘓、失語 28例;肢體麻木無力 10例;共濟失調 6例;飲水嗆咳、吞咽困難 4例。對照組 44例,男24例,女 20例,年齡 44～80歲,平均(62±1.5)歲,其中肢體癱瘓、失語 24例;肢體麻木無力 8例;共濟失調 6例;飲水嗆咳、吞咽困難 6例。兩組患者在年齡、性別、病情分布等方面經統計學分析,t檢驗,比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 治療組應用葛根素注射 0.6g加入 0.9%生理鹽水 250ml緩慢靜脈滴注,1次/d;對照組應用注射用丹參600mg,加入 0.9%生理鹽水 250ml緩慢靜脈滴注,1次/d。兩組均給予腸溶阿司匹林、辛伐他汀、胞二磷膽堿等治療,療程均為 15d。在治療過程中嚴密觀察患者的用藥后的反應,及時記錄。

1.3 療效判定及觀察指標 按全國第四屆腦血管病學術會議制定的診斷標準,于治療后 14d進行效果評價。療效分為:顯效:肢體癱瘓、麻木無力明顯好轉,接近正常;有效:失語、共濟失調好轉;無效:癥狀體征無明顯改善。

1.4 統計學方法 計量資料采用t檢驗,計數資料采用 χ2檢驗,以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

14 d后評定臨床療效:治療組 48例中顯效 30例,有效14例,無效 4例,總有效率 92%;對照組 44例中顯效 20例,有效 12例,無效 12例,總有效率 73%。治療組與對照組經χ2檢驗比較,差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 藥品不良反應監測

經國家藥品不良反應監測網絡數據表明,本品所致的可疑不良反應主要表現為各種類型的過敏反應,以藥物熱、皮疹、過敏性哮喘、全身性過敏反應包括過敏性休克等表現為主。但在我院的治療過程中,未發生嚴重的不良反應,除 1例因胸悶而停藥,其余患者均按療程治療,不良反應發生率為 8.33%,對照組不良反應發生率為 9.09%。經統計學分析,不良反應發生率無顯著性差異。

4 結論

葛根素注射液治療腦梗死是有效而安全的。

5 討論

腦梗死急性期病灶由中心壞死區周圍的缺血半暗帶組成,壞死區由于完全性缺血導致腦細胞死亡,但缺血半暗帶仍存在側枝循環,可獲得部分血液供應,尚有大量可存活的神經元,因此保護這些可逆性損傷神經元是 ACI治療的關鍵葛根素注射液系從豆科植物野葛或甘葛藤樹中提出的一種黃酮苷,為血管擴張藥,具有擴張腦血管、擴張冠狀血管、改善腦微循環和抗血小板聚集等作用,還可抑制凝血酶誘導的血小板中 5-HT釋放,降低 FIB,改善循環、降低血壓,對腦缺血和缺血再灌注損傷有保護作用,使梗死的血管再通,促進神經功能恢復。因此葛根素注射液在治療 ACI方面有比較確切的療效。而在藥品不良反應方面,本品并未出現嚴重的溶血性反應,也沒發生過敏性休克,治療前后,患者的肝腎功能檢測未發現明顯異常,均屬輕微不良反應,可能與我院觀察的病例較少,病例選擇上還不夠完整有關,今后應密切觀察,廣泛收集臨床資料,為臨床提供科學、合理的用藥指導意見。

[1] 吳江.神經病學,第六版.北京:人民衛生出版社,2005.

132500吉林省蛟河市人民醫院