基層醫(yī)院護(hù)理安全隱患及防范

楊青梅

(淮安市楚州區(qū)茭陵鄉(xiāng)衛(wèi)生院 江蘇淮安 223241)

基層醫(yī)院護(hù)理安全隱患及防范

楊青梅

(淮安市楚州區(qū)茭陵鄉(xiāng)衛(wèi)生院 江蘇淮安 223241)

護(hù)理安全是護(hù)理管理的核心,也是護(hù)理質(zhì)量的保證。本文通過對(duì)醫(yī)院、護(hù)理人員、患者等方面存在的護(hù)理安全隱患進(jìn)行分析與總結(jié),歸納出影響臨床護(hù)理安全的隱患有醫(yī)院管理體制不健全、基礎(chǔ)設(shè)施不完善、醫(yī)護(hù)人員的配置不足;護(hù)理人員法制觀念淡薄、業(yè)務(wù)水平低、責(zé)任心不強(qiáng)、護(hù)患溝通不及時(shí);患者的不遵醫(yī)行為等。

基層 護(hù)理安全 隱患 措施

護(hù)理安全[1]是指患者在接受護(hù)理的全過程中,不發(fā)生法律、法規(guī)允許的范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的障礙、損害、缺陷或死亡。護(hù)理安全是患者最基本的需求,也是整個(gè)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理的核心,我們通過對(duì)影響我院護(hù)理安全的各種隱患的分析,有針對(duì)性地采取相應(yīng)對(duì)策,消除了各種隱患,有效地保證了護(hù)理質(zhì)量,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 基層醫(yī)院影響護(hù)理安全的隱患

1.1 醫(yī)院方面因素

1.1.1 管理體制不健全 基層醫(yī)院科學(xué)管理觀念相對(duì)滯后,各種規(guī)章制度不完善,或因監(jiān)督管理不到位,致使醫(yī)療安全措施難以全面落實(shí),是潛在的不安全因素。

1.1.2 基礎(chǔ)設(shè)施不健全、專業(yè)儀器設(shè)備不完善[2]如病房走廊無(wú)扶手,地面不防滑,床邊無(wú)護(hù)欄,輸液升降架失控,供氧、供水、供電等管道老化,消防、消毒、滅菌等設(shè)備不全,配藥缺乏專業(yè)凈化工作臺(tái)等,都會(huì)對(duì)護(hù)理安全產(chǎn)生影響;各種治療儀器如除顫儀、呼吸機(jī)、吸痰器、輸液泵等未及時(shí)檢修與保養(yǎng),導(dǎo)致使用時(shí)性能不良,都是較嚴(yán)重的安全隱患。

1.1.3 醫(yī)護(hù)人員配置不足 多數(shù)基層醫(yī)院護(hù)理人力資源短缺,床護(hù)比達(dá)不到1∶0.4的標(biāo)準(zhǔn),隨著患者護(hù)理需求的增加,護(hù)士工作量上升,除了基本的護(hù)理工作外還身兼多種護(hù)理工作以外的職能,繁重的工作使護(hù)士只能機(jī)械性地完成治療護(hù)理任務(wù),無(wú)暇顧及患者的心理需要,普遍存在職業(yè)倦怠、精力不集中等現(xiàn)象,給護(hù)理安全埋藏隱患。

1.2 護(hù)理人員方面因素

1.2.1 業(yè)務(wù)水平低、技術(shù)操作不熟練 基層醫(yī)院護(hù)士的綜合知識(shí)水平普遍較低,技術(shù)操作不熟練或操作水平較低,護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足,在護(hù)理工作中不能預(yù)見和發(fā)現(xiàn)已經(jīng)出現(xiàn)或可能出現(xiàn)的危象,缺乏應(yīng)急、應(yīng)變能力。同時(shí)隨著醫(yī)院人事制度的改革,聘任大量的合同制護(hù)士,這些新聘任的護(hù)士學(xué)習(xí)培訓(xùn)時(shí)間短,業(yè)務(wù)基本功不扎實(shí),不能獨(dú)立完成較復(fù)雜的操作,不能準(zhǔn)確、及時(shí)、有效的搶救患者,缺乏臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及溝通交流技巧,難以滿足患者的心理需求。

1.2.2 責(zé)任心不強(qiáng),服務(wù)理念滯后 護(hù)士工作繁重、瑣碎,社會(huì)地位低,使部分護(hù)理人員工作沒有成就感,工作缺乏主動(dòng)性,缺乏“慎獨(dú)”精神,缺乏創(chuàng)新意識(shí),難以保證較高的工作熱情和較強(qiáng)的工作責(zé)任心。

1.2.3 法律觀念淡薄,自我保護(hù)意識(shí)差 護(hù)士由于受傳統(tǒng)觀念和習(xí)慣的影響,臨床護(hù)理多處于被動(dòng)地位,只重視解決患者的健康問題,而忽視工作中潛在的法律問題。

1.2.4 溝通技巧欠佳 護(hù)患溝通是保證臨床治療極其重要的環(huán)節(jié),很多護(hù)理糾紛并不是護(hù)理人員技術(shù)上的差錯(cuò),而是因?yàn)樽o(hù)理過程不注重語(yǔ)言交流、解釋不到位的結(jié)果;溝通效果欠佳也可導(dǎo)致患者病情加重甚至產(chǎn)生嚴(yán)重后果。

1.3 患者方面因素

患者缺乏醫(yī)療常識(shí),對(duì)臨床治療和護(hù)理配合不積極;用藥依從性差,戒煙戒酒、控制飲食等日常行為不遵醫(yī)囑,意外事件的發(fā)生等護(hù)理安全糾紛時(shí)常發(fā)生。

2 防范措施

2.1 全員學(xué)習(xí)法律法規(guī)、加強(qiáng)職業(yè)道德教育

采取各種形式組織全院護(hù)士反復(fù)學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)知識(shí),認(rèn)清日常工作中不注意的違法、違規(guī)行為可能引發(fā)的法律問題,強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),組織差錯(cuò)討論分析會(huì),從中吸取教訓(xùn),使之自覺遵守規(guī)章制度及常規(guī)。

2.2 加強(qiáng)各環(huán)節(jié)質(zhì)量管理、提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平

成立護(hù)理質(zhì)量管理小組,修訂各項(xiàng)護(hù)理管理規(guī)章制度,嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)量考核程序,對(duì)工作中的薄弱環(huán)節(jié)如護(hù)理文件的書寫、護(hù)理查對(duì)流程、人員專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能學(xué)習(xí)培訓(xùn)等方面進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控,隨時(shí)在全體護(hù)理人員會(huì)議中對(duì)護(hù)理質(zhì)量考核結(jié)果進(jìn)行分析、評(píng)價(jià);通過全面質(zhì)量管理,使全體護(hù)士熟悉護(hù)理技術(shù)操作及工作流程、緊急護(hù)理事件應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)療設(shè)備及儀器的安全使用方法等,清楚各種突發(fā)事件發(fā)生時(shí)最直接、最有效的處理方法[3]。

2.3 完善醫(yī)院支持系統(tǒng)、加強(qiáng)護(hù)患溝通

根據(jù)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)及發(fā)展需要及時(shí)更新醫(yī)療設(shè)施、設(shè)備,根據(jù)科室的實(shí)際情況,合理安排護(hù)理人力。提倡人性化服務(wù),講究語(yǔ)言溝通的藝術(shù)與技巧,構(gòu)建和諧、誠(chéng)信的護(hù)患關(guān)系,尊重患者權(quán)利,實(shí)施全面告知制度,避免不必要的糾紛[4]。

醫(yī)療安全是患者選擇就醫(yī)最直接的標(biāo)準(zhǔn),通過對(duì)安全隱患的分析,積極采取有針對(duì)性的措施可明顯提高護(hù)理人員的整體素質(zhì),消除安全隱患,提高護(hù)理質(zhì)量,對(duì)提高醫(yī)院整體水平具有重要意義,

[1]潘紹山,孫方敏,黃始振.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2001:349.

[2]李玲香.病區(qū)護(hù)理不安全因素及對(duì)策[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2004,10(12):199～200.

[3]魯素芹,蔣霞.淺析護(hù)患糾紛的預(yù)防[J].中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志,2006,12(14):1986～1987.

[4]李加寧,宋雁賓.加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的思路與方法[J].中華護(hù)理雜志,2005,40(1):47.

R47-05

A

1674-0742(2011)11(c)-0173-01

2011-08-25