犬瘟熱的綜合治療

周德忠，方磊涵，張懿坤

犬瘟熱（Canine distemper，CD）是由犬瘟熱病毒（Canine distemper virus,CDV）引起的犬科（尤其是幼犬）等動物的一種高度接觸傳染性、致死性傳染病。患病初期表現為雙相熱型、白細胞減少、急性鼻卡他，隨后以支氣管炎、卡他性肺炎、嚴重的胃腸炎和神經癥狀為特征。近年來，隨著我市養犬業的迅速發展，犬瘟熱（CD）也日益流行，給養犬業帶來了很大的危害。不分品種、年齡和性別皆可以感染。若不及時、合理的治療可以引起死亡。該病在臨床實踐中治療方法較多，但是絕大多數收效甚微。筆者自2006年以來在實踐中先后收治96例犬瘟熱病例，通過治療探索和總結，摸索出較理想的綜合治療方法，治愈率由原來的39%提高到現在的96%。

1 流行特征

本病春夏秋冬四季都可以發生，以冬春季多發，而且有一定的周期性。大約每隔三載大流行1次。不分品種、年齡和性別的犬皆可感染，以不滿1周歲的犬最為易感。該病在養犬集中的地區發病較多，4～12月齡的犬多發，2歲以上的犬發病率下降。警犬、純種犬的易感性高，而且病情嚴重，死亡率高。犬瘟熱的自發性發生的年齡與幼犬斷奶后母源性抗體水平的降低或者消失密切相關。

2 臨床癥狀

本病的癥狀多種多樣，50%～70%的犬瘟熱病毒（CDV）感染呈亞臨床癥狀，表現發熱、倦怠、厭食及上呼吸感染。嚴重的犬瘟熱（CD）多數發生于未接種疫苗、年齡在12～16周齡的犬。患犬體溫升高，而且呈現雙相熱，即患病初期T40℃左右，持續1～2d后降到正常體溫，2～3d后再次出現體溫升高，可以持續數周。

大多數病例患病初期表現為鼻炎、結膜炎和干咳癥狀。鼻液呈水樣，且在1～2d內變為粘液性或膿性，此后2～3d內有所好轉。此時若不及時治療，即會很快發展為腸炎、肺炎、腎炎和腦炎等，繼之因嚴重脫水和衰竭而導致死亡。

2.1眼部綜合癥

患犬眼睛出現膿性分泌物，瞳孔反射消失，眼球脹大，突然失明，角膜潰湯、穿孔等。

2.2呼吸道綜合癥

鼻鏡干燥，鼻腔中流出膿性分泌物。患犬咳嗽、打噴嚏，肺部呈現啰音和捻發音，出現嚴重的肺炎癥狀，呼吸急促，腹式呼吸。

2.3消化道綜合癥

患犬食欲喪失，嘔吐，尿黃，大便稀且帶有粘液或干糞，嚴重的病例排出紅色米湯狀的血便，病犬迅速脫水、消瘦。

2.4神經系統綜合癥

有些病例一開始即出現神經癥狀，有些病例先表現呼吸系統或消化系統癥狀，7～10d后才出現神經癥狀。患犬輕則口唇和眼瞼抽搐，重則空嚼、轉圈、沖撞或者口吐白沫，牙關緊閉，倒地抽搐，呈現癲癇樣發作。伴隨神經癥狀的犬瘟熱病犬，一般預后不良。

2.5皮膚綜合癥

在耳、唇、腹下部和股內側等部位的皮膚上呈現小紅點、水皰或膿性丘疹。有的患犬足墊腫脹、增生角化。

3 鑒別診斷

根據臨床癥狀應該與犬副傷寒、犬傳染性肝炎、狂犬病、鉤端螺旋體病等相鑒別。鑒別要點如下。

3.1白細胞計數

犬瘟熱病犬的白細胞數量顯著下降，細菌性疾病的初期白細胞數升高。

3.2犬副傷寒

抗生素對犬瘟熱（CD）無效，而對犬副傷寒等細菌性疾病療效顯著。患副傷寒的病犬，脾臟顯著腫大，病原為沙門氏菌，而患犬瘟熱時脾臟正常或者輕度腫大，病原為病毒。

3.3鉤端螺旋體病

該病沒有呼吸道和結膜的炎癥，呈現明顯的黃疸癥狀，病原是鉤端螺旋體，犬瘟熱沒有上述表現。

3.4狂犬病

患狂犬病的病犬對人和一般動物具有攻擊性，而患犬瘟熱的犬對人和一般動物沒有攻擊性。狂犬病病毒能夠凝聚鵝紅細胞，而對人和其他動物的紅細胞沒有凝聚性。

3.5犬傳染性肝炎

患犬傳染性肝炎病犬血凝時間延長，剖檢有特征性的肝（淡棕色或紅色、表面呈顆粒狀、小葉界限明顯且易碎）和膽囊（壁增厚、呈黑紅色）病變及體腔血樣的滲出液，而犬瘟熱病例沒有上述病變。組織學檢查犬傳染性肝炎為核內包涵體，而犬瘟熱核內及胞漿中皆有包涵體，且以胞漿中包涵體為主。

4 治療

應該施行中西結合的綜合性治療措施，且結合對癥治療，以補充血容量、糾正體液酸堿平衡紊亂、抑殺病毒、控制繼發感染為治療原則。

4.1 補充體液，糾正水、電解質及酸堿平衡紊亂

選用右旋糖苷、葡萄糖、復方氯化鈉、糖鹽水、氯化鉀、葡萄糖酸鈣和碳酸氫鈉等注射液。

4.2增強免疫機能、抑殺病毒和控制繼發感染

4.2.1 增強免疫機能可以選用高免血清、轉移因子、左旋咪唑、瘟可康和田基黃等。

4.2.2 抑殺病毒可用病毒唑、聚肌胞；清熱解毒用板藍根、毛冬青等。或用炒白術6g、茯苓6g、黨參10g、黃芪 6g、砂仁 3g、升麻 6g、仙鶴草 6g、地榆炭 6g、炒山楂 6g、熟地 6g、粟殼 6g、黃連 3g、黃芩3g、甘草3g，水煎服，每天 1劑。

4.2.3 控制繼發感染可以選用頭孢菌素類抗生素（如頭孢唑啉鈉、頭孢拉啶、頭孢曲松鈉等）、喹諾酮類藥物（如左氧氟沙星、環丙沙星、恩諾沙星等）、磺胺類藥物等。

4.3對癥治療

心臟衰弱時選用毒毛旋花子甙K、西地蘭、安鈉咖、樟腦等；嘔血或便血時選用維生素K、安絡血、止血敏等；嘔吐時選用愛茂爾、胃復安、氯丙嗪等；久泄不止時選用阿托品、鞣酸蛋白、次碳酸鉍等；體溫高時選用氨基比林、清開靈、柴胡等；微循環障礙時可以大劑量應用地塞米松；補充營養及改善心肌功能可以使用25%-50%葡萄糖、維生素C、肌苷、ATP、輔酶A等。

5 典型病例

5.1以呼吸、消化道炎癥為主的病例

2006年6月16 日上午，商丘市機引農具廠黃師傅飼養一3月齡母德國牧羊犬，前來就診。臨床檢查：精神萎頓，T40.1℃，R61次/min，P163次/min，內眼角有膿性分泌物，鼻液呈膿性。診為犬瘟熱。治療：5%葡萄糖鹽水500ml，氨芐青霉素320萬IU，樟腦磺酸鈉5ml，1次靜脈滴注。田基黃注射液4ml，清熱解毒注射液10ml，1次肌肉注射，2次/d。第3d患犬出現嘔吐、腹瀉，排泄物呈高粱米湯樣（血便），結膜發紺。血液粘稠、色暗紅，白細胞2.4×109/L，高燒不退，精神沉郁，心跳、呼吸等癥狀較前加劇。治療：10%葡萄糖注射液500ml，5%糖鹽水 500ml，5%碳酸氫鈉注射液150ml，頭孢唑啉鈉2g、瘟可康注射液10ml，維生素C1g,毒毛旋花子甙K0.5ml，分別混合，靜脈滴注，1次/d，連用5d。愛茂爾注射液4ml，安絡血注射液6ml，田基黃注射液4ml，毛冬青注射液6ml，分別肌肉注射，2次/d，連用5d。第6d患犬T38.5℃，P110次/min，食欲基本恢復正常，精神狀態基本正常，嘔吐、腹瀉均停止，眼、鼻之膿性分泌物消失，病愈出院。

5.2具有神經癥狀的病例

2009年9月18 日中午，商丘市文化藝術學校李師傅飼養1歲齡公防暴犬，前來我院就診。問診和臨床檢查：該犬5d來，食欲下降很多，精神不振，體溫 40.5℃，呼吸68次/min，心率166次/min；雙眼有膿性分泌物，鼻液呈膿性，口空嚼；白細胞1.9×109/L；嘔吐、腹瀉，排泄物呈漿液性淡紅色；結膜發紺，血液粘稠、色暗紅。診斷為犬瘟熱。治療：10%葡萄糖注射液500ml，0.9%生理鹽水500ml，5%碳酸氫鈉注射液200ml（用與不用，用多少，根據實際情況而定），頭孢唑啉鈉2.5g，能量合劑2支，維生素C1g，毒毛旋花子甙K0.5ml，三氮唑核苷 6ml，毛冬青注射液 10ml，瘟可康注射液10ml，分別混合，靜脈滴注，1次/d；胃復安注射液2ml，止血敏注射液4ml，田基黃注射液4ml，分別肌肉注射，2次/d；左旋咪唑注射液按2mg/kg體重，皮下注射，1次/d；聚肌胞注射液，1.5mg/次，1次/隔日。上述藥物使用7d后，該犬的呼吸、消化道炎癥消失，用藥15d后，患犬的口空嚼現象消失；21d后病犬的體溫38.1℃，病愈出院。在整個過程中，不同治療階段，隨著各系統的癥狀改善，相關藥物隨之減量或者停用。

6 小結

6.1抗菌藥物對CDV沒有作用，能夠起到抗細菌繼發感染及消炎的作用。

6.2增強動物免疫力的藥物（如左旋咪唑、田基黃、瘟可康注射液等）和抗病毒物（如聚肌胞、毛冬青注射液等）的使用對本病的治愈起到非常重要的作用。

6.3 CD等病毒性疾病應該采用中西結合的治療方法，中藥治本，西藥治標，二者結合應用，可以縮短治愈時間和提高治愈率。

6.4 對癥治療（補充液體、能量，應用止吐、瀉、血劑等）對本病的治愈起重要作用，因為其能夠增加循環血量、能量，抑制體液流失和促進營養物質吸收，從而提高犬機體的整體機能。