馬類家畜夾竹桃中毒的診治

陳雙胡

（甘肅省莊浪縣畜牧獸醫局，744600）

近十年來，農村盆養夾竹桃甚廣，若管理不善，馬類家畜易于誤食導致中毒，最后引起左心充血性心力衰竭和肺水腫及出血性胃腸炎而致死。筆者采用中西醫結合治療本病18例，治愈16例，治愈率達89%。

1 病因病機 夾竹桃作為觀賞性植物，在農戶家中盆栽頗多，馬類家畜管理不善出圈后易被誤食。夾竹桃含強心苷配糖體，誤食后其所含的強心苷抑制了心肌細胞膜的三磷酸腺苷酶（鈉泵），影響 Na＋K＋正常運轉，阻止了 Na＋的外逸和 K＋的內逸，導致了心肌細胞內明顯缺鉀，提高了心肌傳導系統的自律性，同時有阻滯傳導的作用，引起心律失常、心輸出量減少形成左心充血性心力衰竭及肺水腫。另外，夾竹桃對胃腸道有強烈的刺激性，形成胃腸炎，導致腹瀉、胃腸出血、胃腸黏膜脫落、腸麻痹。

2 癥 狀 馬類家畜夾竹桃中毒多呈急性經過，病畜發病初表現為突然減食或不食，后肷部肌肉震顫，腹瀉，瀉下物帶黏膜。隨著病情的發展，病畜精神沉郁，眼球呆滯，流膿性眼屎，舌面發白，舌縮無力，出現明顯的血便，心跳緩慢，每分鐘30次左右，節律不齊，出現間歇，有的連續4-9次，間歇期可長達7秒左右。最后心跳轉為弱而快，呼吸淺快，流出泡沫樣鼻液，四肢下部出現水腫，末梢變冷，結膜發紺，舌色暗紫。

3治療

3.1洗胃解毒 用0.01%高錳酸鉀液洗胃，然后用氯化鉀5~10g、滑石粉400g，加水5kg灌服。

3.2 中藥以清熱通便、利水排毒、健脾養心；藥用滑石 200g、土茯苓 150g、防風 120g、甘草 100g、生姜 100g、黨參 30g、當歸 40g、五味子 60g、丹參40g、白術 30g、大黃 30g、黃連 20g、黃芩 30g、黃柏30g，水煎3次，混合煎液分3次灌服，每8小時一次，連用3日。若心跳間歇明顯，加生地、麥冬、黃芪；若便血重，加地榆。

3.3補液、強心、解毒、消炎：0.9%生理鹽水400m、10%葡萄糖 700ml、50%葡萄糖 500ml、40%烏洛托品50ml、5%碳酸氫鈉300m、10%安鈉咖20ml、10%氯化鉀40ml、慶大霉素80萬單位，一次靜注。每日1劑，連用3-5日。

4 病 例 2005年8月15日，吊咀村陳某飼養的5歲驢發病求診。主訴：14日早上發現該驢精神差，不食，腹瀉，村獸醫以安痛定、青霉素進行肌肉注射，未見明顯效果，至14日下午腹瀉的糞便帶有明顯的腸黏膜。癥見：患畜精神沉郁，眼球呆滯，不食，腹瀉的糞便帶有明顯的腸黏膜，舌面發白，舌縮無力，心跳緩慢，每分鐘30次，節律不齊，出現停跳間歇。經詢問畜主告知14日早上發現院中盆養的夾竹桃倒在院中，并有枝條被啃掉，而患畜韁繩未系。依上綜合分析該驢為誤食夾竹桃中毒。先用0.01%高錳酸鉀液洗胃，然后用氯化鉀5g、滑石粉400g，加水5kg灌服。0.9%生理鹽水400ml，10%葡萄糖700ml、50%葡萄糖500ml、40%烏洛托品 50ml、5%碳酸氫鈉 300ml、10%安鈉咖20ml、10%氯化鉀40ml、慶大霉素80萬單位，一次靜注。中藥用滑石200g、土茯苓150g、防風120g、甘草100g、生姜100g、黨參30g、當歸 40g、五味子 60g、丹參 40g、白術 30g、大黃 30g、黃連 20g、黃芩 30g、黃柏 30g，水煎 3次，混合煎液分3次灌服，每8小時一次。第二日患畜精神好轉，心律每分鐘37次，續用上述藥物輸液，中藥用上方加青皮、陳皮，厚樸各30g，連用3日，痊愈。

5 體 會 夾竹桃中毒后，應及早確診，早治療。治療時應注意鉀鹽的運用，但在靜脈滴注鉀鹽時要緩慢，否則有引起心臟驟停的危險。因鈣能抑制細胞三磷酸腺苷酶的活性，從而加強了強心苷的毒性作用，故在本病的治療中禁用鈣劑。