中獸醫治療牛眼目疾病29例

尹華江，何招富，朱家明，何澤波

（1．四川省興文縣九絲城鎮獸醫站，644403；2.興文縣毓秀苗族鄉獸醫站）

牛的眼目疾病在臨床中較為常見，有內障眼和外障眼之分，內障眼是指翳障凝滯于瞳內不能視物的病癥，又稱青光眼，臨床不多見。外障眼則是發生在眼瞼、閃骨、白睛、黑睛等部位的病癥，包括肝經風熱、肝熱傳眼、云翳遮睛、骨眼等所引起的外眼疾患。筆者近十年來共收治牛眼目疾病29例，根據其病狀表現不同將其分為胬肉翻睛和云翳遮晴兩大類，其中胬肉翻睛21例，云翳遮睛8例。運用中獸醫學辨證論治方法進行治療，治愈26例，治愈率89.66%，顯效2例，無效1例，有效率96.55%，療效顯著。現淺述如下，供同仁參考。

1 病例介紹

1.1胬肉翻睛

2002年6月29 日，九絲城鎮煙燈村三組夏某，因1頭年齡6歲的水母牛眼疾求診。主訴：由于前段時間干旱少水，下雨后大家用牛頻繁，3天前見該牛眼泡紅腫，遂請獸醫連續用西藥打針灌藥2天，未見好轉，病情加重。經檢查：患牛閉目低頭，精神痛苦，兩眼泡顯著腫脹，左眼胬肉外翻，腫脹如雞蛋大，嚴重充血，不時搖頭拭擦，胬肉瘀紅，眵盛難睜，羞明流淚，耳角俱熱，鼻汗不齊，牽行四肢如柱，束步難行，口渴喜飲，大便干燥，小便短赤，口溫高，舌筋臌脹，口津干少，脈弦數。此乃肝經風熱、肝火上炎之胬肉翻睛證。治療：清肝瀉火、消腫明目。方選龍膽瀉肝湯加味，藥用：龍膽草、黃芩、梔子、柴胡各 80g，生地100g，黃連、車前子、木通、澤瀉各 60g，石決明、草決明各75g，旋覆花、菊花、木賊、蟬蛻、甘草各50g，紅花20g。煎水候溫灌服，3次/天，3天 1劑。患眼用滅菌生理鹽水沖洗，普魯卡因青霉素油劑點眼，2次/天，連用3天。囑其加強飼養管理，停止使役，保持圈舍通風，清潔干燥，多喂青草，供給充足清潔飲水，避免日曬和光線刺激。7月2日下午復診，眼瞼腫脹已消，其余癥狀明顯好轉。停用西藥，仍用上方加服中藥1劑，1周后隨訪，已痊愈。

1.2云翳遮睛

1.2.1 例12006年8月13日，九絲城鎮流水村一組李某，因1頭年齡8歲的黃公牛求診。主訴：該牛近來頻繁眨眼，眼睛發紅，走路緩慢。經檢查：患牛精神不振，眼瞼紅腫，敏感疼痛，羞明流淚，眵多難睜，白睛充血，兩側白睛上有塊云狀云翳，大便結燥，小便短赤，口渴喜飲，口色紅，脈弦數。診為肝熱經積熱、上傳于眼之云翳遮睛證。治療：清肝明目、消腫退翳。方選龍膽瀉肝湯加味，藥用：龍膽草80g，黃芩、梔子、當歸、柴胡、生地各60g，澤瀉、木通、車前仁、菊花、木賊、蟬蛻各 50g，紅花20g，甘草30g。煎水候溫灌服，3次/天，3天1劑。8月16日復診，患牛眼腫稍退，羞明流淚減輕，但左眼云翳擴散遮蓋了瞳仁，形成一塊像荔枝肉狀的翳膜，視物不清，牽行亂走，呈高抬腿狀。易方用決明散加減，藥用：石決明120g，草決明 80g，梔子、黃芪、郁金、黃芩、黃連、沒藥、黃藥子、白藥子各60g，蟬蛻、木賊、青葙子、柴胡、青皮、白蒺藜各50g，當歸40g，甘草30g。共為細末，用開水沖調，候溫加蜂蜜50ml/次、雞蛋清（除去蛋黃）2個/次，灌服，3次/天，3天1劑，連服2劑。外用撥云散（爐甘石、硼砂、青鹽、黃連、銅綠各30g，硇砂、冰片各10g，共為極細粉末，過篩裝瓶備用）點眼，2次/天，連用6天。8月23日又診，右側云翳已漸退至眼角，左側云翳已移開瞳仁，轉至白睛上，仍用上方去黃芩、黃連、黃藥子、白藥子，加山楂、神曲各150g，再服1劑，繼續用撥云散點眼，8月26再診，患牛右眼恢復正常，左眼白睛上的云翳收縮成一顆米粒大的肉阜，囑其繼續用藥點眼，半月后隨訪，云翳脫落，已痊愈。

1.2.2 例22007年9月2日，九絲城鎮德行村二組王某，因1頭年齡7歲的種用水公牛求診。主訴：該牛因個體較大，配種產子長勢良好，所以幾年來生意很好，近半年來公牛雖然性欲旺盛，但配種后的復配率升高，行走遲緩。證見患牛精神不振，牽出廄舍時，不愿走動強行牽出，前肢呈高抬腿狀，目赤紅腫，兩目干澀，雙睛稍微陷塌，疼痛不明顯，兩眼均有散在云翳，視力顯著下降，鼻汗時有時無，口色淡紅，口津干少，舌紅少苔，脈沉細而數。診斷為配種過度導致肝腎陰虛，虛火上炎致睛生翳膜之證。治療：滋補肝胃、明目退翳。方選六味地黃丸加味，藥用：熟地120g，山藥、山萸肉各100g，茯苓、澤瀉、牡丹皮各60g，枸杞子、白菊花、菟絲子、肉蓯蓉、山楂、石決明、草決明、青葙子、當歸、五味子各80g，甘草45g。煎水灌服，3次/天，3天1劑，連服2劑。配合外用撥云散點眼，2次/天，囑其加強飼養管理，補充營養，停止配種。9月10日復診，癥狀已明顯好轉，云翳已退至白睛，視力仍欠佳，繼用上方又服2劑，繼續點睛，1周后隨訪，已痊愈。

2 分析體會

2.1病因病機

牛的眼目疾病有內障眼和外障眼之分，內障眼是指翳障凝滯于瞳內不能視物的病癥，又稱青光眼，臨床不多見。外障眼則是發生在眼瞼、閃骨、白睛、黑睛等部位的病癥，包括肝經風熱、肝熱傳眼、云翳遮睛、骨眼等引起的外眼疾患。多因暑月炎天，暑氣熏蒸，勞役過重，或飼養管理不當，配種采精過度，肝腎陰虛；或過食精料或霉敗草料，飲水不潔，水牛浴水不足，心肺積熱，流注肝經；亦或雨后在烈日下放牧，濕熱熏蒸，風熱從外侵襲，內熱不得外泄，熱積于心，心傳于肝，肝火上炎，循經上傳于眼，致使眼結膜充血發紅，腫脹疼痛，眵盛難睜，羞明流淚，繼則睛生翳膜，遮蔽黑白睛，視力下降或失明之證。或由上述病因引起肝經風熱，肝火上炎上傳于眼，致眼泡腫脹，瘀血，疼痛，眼瞼外翻，胬肉如桃之癥，又稱為胬肉翻睛。亦或因鞭打損傷，飛芒入目等外傷異物刺激致成睛生云翳，眼睛視力減退或失明。

2.2辨證治療

2.2.1 肝經風熱型 證見目閉頭低，精神痛苦，兩眼泡腫脹，嚴重時泡腫如桃，眼瞼外翻，痛癢難當，不時拭擦樹樁，胬肉瘀紅，眵盛難睜，羞明流淚，有時睛生翳障，前行不敢邁步，口色鮮紅，脈象弦數。治宜疏風清熱、明目退翳。方選青葙子散（青葙子、石決明、草決明、黃連、龍膽草、旋覆花、菊花、木賊、防風、地骨皮，為末，開水沖調，候溫加蜂蜜、豬膽汁適量，灌服），外用撥云散點眼。

2.2.2 肝熱傳眼型 證見白睛發生潮紅充血，疼痛，羞明流淚，眵多難睜；繼則睛生翳膜，視物不見，牽行不動，或亂走亂撞，口色鮮紅，脈象弦數。治宜清肝明目，消腫退翳。方選龍膽瀉肝湯（龍膽草、車前子、柴胡、當歸、梔子、生地、黃芩、澤瀉、木通、甘草）加減，若已睛生云翳，則宜選用決明散（石決明、草決明、梔子、大黃、黃芪、郁金、黃芩、黃連、沒藥、白藥子、黃藥子，為末，開水沖調，候溫灌服），外用撥云散點眼。

2.2.3 陰虛火旺型 證見目赤紅腫，不甚疼痛，睛生云翳，視力減退或失明，牽行亂走，前肢高抬，雙睛陷塌，舌質淡紅少苔，舌津干少，脈象沉細或弦細。治宜滋補肝腎、消腫祛翳。方選六味地黃丸（熟地、山藥、山萸肉、茯苓、澤瀉、牡丹皮）加枸杞子、白菊花、蟬蛻、五味子、菟絲子、青葙子等。外用撥云散點眼。

2.2.4 異物損傷型 常見一側眼睛突然發生羞明流淚，繼而患睛生出云翳，視力減退，甚至失明。如系鞭傷，在患眼有鞭痕，于黑睛或白睛上，呈現凹陷或瘀血。如系飛芒入目而引起的云翳，則在云翳最厚層下邊，可發現有有麥芒等異物附著，在異物表層，常形成蟹睛突出，其顏色為白中透紅。治宜活血化瘀、消腫退翳。方選血府逐瘀湯（當歸、生地、桃仁、紅花、枳殼、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝）加減，外用夜明砂研極細粉末，與豬膽汁混勻，用雞翎羽蘸取，輕涂于眼內。對飛芒入目者，可將患畜側臥保定，眼球封閉麻醉后，消毒患眼，選擇一枚完整、邊緣銳利的海螵蛸，洗凈消毒后，于云翳厚處輕輕鋸磨，待露出異物后，用手術鑷子小心取出，然后按上述療法處理。