中西結(jié)合治療家畜開(kāi)放感染性骨折

何百花

（青海省門(mén)源縣農(nóng)牧局，810300）

家畜的開(kāi)放感染性骨折是獸醫(yī)臨床上常見(jiàn)多發(fā)的一種外科疾病，最常見(jiàn)于四肢下部，是因?yàn)樵摬抗趋兰?xì)小，軟組織菲薄，位置低下，抗力較弱，骨折斷端尖銳，容易污染并形成感染，所以往往給治療帶來(lái)一定困難。筆者從事獸醫(yī)工作以來(lái)，采用中西結(jié)合治療該病6例，收效顯著，現(xiàn)予報(bào)道，望同仁批評(píng)指正。

1 癥狀

家畜骨折同時(shí)，跌打損傷筋骨皮肉，伴隨軟組織開(kāi)放性損傷，創(chuàng)口污染，腥臭，形成膿液或流膿，局部腫脹疼痛、發(fā)熱。熱毒熾盛，口色鮮紅，舌苔黃膩，雙鳧弦數(shù)，畜體實(shí)熱，病在營(yíng)分。若病情進(jìn)一步發(fā)展，機(jī)體衰弱，精神萎靡，體溫升高，食欲廢絕，為氣血兩虧，邪入血分。

2 治療

2.1局部處理，患部剪毛消毒，按一般外傷處理，創(chuàng)內(nèi)填塞麝香少許，以后每隔2-3天換藥一次。待膿去腫消，新生肉芽形成，用當(dāng)歸棗樹(shù)皮各半燒炭敷貼，使皮膚逐漸愈合。

2.2小夾板固定：在局部麻醉或電針麻醉下，對(duì)骨折斷端進(jìn)行牽引整復(fù)，墊好棉紗壓墊，用繃帶由近端向遠(yuǎn)端進(jìn)行包扎，再用新鮮柳枝一劈兩半，做成下至地面、上至肘（跗）關(guān)節(jié)長(zhǎng)短的小夾板，以繃帶和鐵絲加以固定，創(chuàng)口留一換藥窗口，將患畜使用吊起裝置，固定于六柱欄內(nèi)，精心護(hù)理。

2.3全身療法

中藥：早期：5-10天，以清熱解毒、散瘀和血、消腫止痛為治則。方藥用：當(dāng)歸尾40g，梔子40g，花粉 40g，黃柏 40g，二花 40g，赤芍 30g，紅花 30g，桃仁 20g，丹皮 30g，乳香 30g，沒(méi)藥 30g，白芷 20g，牛膝 40g，生地 40g，田三七 20g（另包）。共為細(xì)末，開(kāi)水沖灌，加黃酒200g。中期：10-20天，以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、舒筋和血、補(bǔ)益肝腎為治則。方藥用：桂枝30g，防風(fēng)30g，柴胡40g，紅花30g，桃仁 20g，當(dāng)歸 40g，生地 40g，杜仲 30g，牛膝 30g，川續(xù)斷 30g，骨補(bǔ) 40g，田三七 20g（另包）共為細(xì)末，開(kāi)水沖灌，加黃酒200g。后期：20-30天，以補(bǔ)養(yǎng)氣血、生長(zhǎng)骨痂、強(qiáng)筋壯骨為治則。方藥用：當(dāng)歸 40g，黃芪 40g，熟地 40g，龜板 40g，杜仲 30g，牛膝 30g，川芎 30g，白芍 30g，黃精 40g，木瓜 40g，土鱉蟲(chóng) 30g，自然銅 30g，血竭 30g，花粉40g，田三七20g（另包）。共為細(xì)末，開(kāi)水沖灌，加黃酒200g。

2.4 西藥：鎮(zhèn)痛：每日肌注安痛定20-40ml，連用3-5日。抗感染：肌注青霉素320萬(wàn)單位，一日3次，連用兩周。

2.5運(yùn)動(dòng)療法：治療期間使患肢自由提舉，當(dāng)患肢能著地行動(dòng)時(shí)使患畜自由活動(dòng)。

3 病例

2001年4月3 日本站收治一匹4歲母馬，因被駕車(chē)翻到在地，砸斷左前肢第三掌骨下1/3處，由當(dāng)?shù)孬F醫(yī)纏繞石膏繃帶，第四日會(huì)診，骨折遠(yuǎn)端呈游離狀擺動(dòng)，繃帶下方流出膿液，局麻后，除去石膏繃帶，檢查診斷為開(kāi)放感染性粉碎骨折，患部剪毛消毒，用消毒液沖洗，除去死骨片，行牽引復(fù)位，創(chuàng)內(nèi)置入少許麝香，取新鮮柳枝小夾板固定，患畜用麻袋吊起，保定在四柱欄內(nèi)。中西藥照用，兩周感染消失。45天肉芽組織填平。約60天，病畜不受控制，從四柱欄內(nèi)逃出，在飼養(yǎng)場(chǎng)地自由起臥。70天后，拆除固定夾板，5個(gè)月后，患畜能放牧采食。一年后追訪，患肢機(jī)能恢復(fù)正常。

4 體會(huì)

4.1中西結(jié)合治療家畜四肢下部開(kāi)放感染性骨折有很多優(yōu)點(diǎn)，用柳枝小夾板固定，即源于中醫(yī)，又高于中醫(yī)原有水平。牽引固定的含義，也較以前大為豐富，它既吸取了中醫(yī)正骨技術(shù)的豐富經(jīng)驗(yàn)，又和西藥麻醉復(fù)位的優(yōu)點(diǎn)相結(jié)合，同時(shí)采取了運(yùn)動(dòng)療法，經(jīng)過(guò)實(shí)踐，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，使家畜四肢下部開(kāi)放感染性骨折的愈合時(shí)間，較石膏繃帶固定法大為縮短。

4.2局部處理開(kāi)放感染性骨折，創(chuàng)內(nèi)置入少許麝香，防腐效力強(qiáng)而持久，同時(shí)麝香的獨(dú)到作用是去腐生新。根據(jù)臨床觀察，對(duì)于感染嚴(yán)重，化膿多者，經(jīng)用麝香后，膿液會(huì)大量向外排出，壞死組織會(huì)迅速脫落，顯然，這對(duì)于消除感染和創(chuàng)傷愈合大為有利。

4.3活血化瘀，續(xù)筋接骨是中獸醫(yī)治療骨折的重要特點(diǎn)，實(shí)踐證明，這種方法同樣適于開(kāi)放感染性骨折。

4.4粉碎性骨折創(chuàng)口內(nèi)如有原骨膜連接的死骨片時(shí)，在清理創(chuàng)口的同時(shí)，就注意早期除去，以免造成瘺管，影響接骨和創(chuàng)傷愈合。