牛瘤胃酸中毒的綜合治療

劉根新

（甘肅畜牧工程職業技術學院，甘肅武威733006）

牛瘤胃酸中毒是牛過食富含碳水化合物的精料或者酸敗含糖量高的飼料易導致瘤胃產生大量酸性物質，并進一步形成全身性酸中毒的一種多發性反芻動物前胃疾病，是反芻動物前胃積食等消化系統疾病的繼發病，是反芻動物前胃遲緩的主要繼發病因之一，在一般獸醫教科學和獸醫臨床書籍在上述幾種病例中有所描述，獸醫臨床非常常見，各種年齡的牛均可發生，臨床高產奶牛、產后、過勞、過度饑餓牛只容易發病。如果治療不及時或不得當，輕癥會造成牛只長期消化不良，食欲減退，消瘦，重癥導致死亡。應受到獸醫臨床工作者的廣泛重視。筆者1993年至2008年期間在甘肅武威、張掖等地區對126頭牛瘤胃酸中毒癥用綜合治療，取得了較好的治療效果，預后良好，治愈率達98%以上。

1 發病原因

該病的發病原因主要是牛采食過量的富含碳水化合物的谷類（如玉米、高粱、大麥、小麥、燕麥）、塊根類飼料（如紅薯、馬鈴薯、甜菜、蘿卜）、糟粕類（如糖糟、啤酒糟、豆渣）或者大量采食果實類食物引起的。這類食物過量進入瘤胃后，在瘤胃內迅速發酵，產生大量乳酸，導致瘤胃內容物及血液中乳酸濃度升高，pH值降低，堿貯減少，血液濃稠；瘤胃內微生物區系破壞，纖毛蟲活性和再生能力消失，革蘭氏陰性細菌受抑，大量死亡，裂解并釋放出毒素，革蘭氏陽性細菌增殖等一系變化而發病。另外，飼養管理不善，過度使役，饑餓后暴食，突然變換飼料或長期飼喂低劣精料均可誘發本病。甘肅省武威、張掖等地富產玉米、大麥、甜菜、胡蘿卜、蘋果梨、蘋果等農作物和水果，每年秋收、春種季節牛偷食、過食這類食物的機會很多，所以在該地區本病的發病率也較高。筆者在長期指導學生臨床實訓及實際臨床治療過程中對此認識很確切。

2 臨床癥狀

急性病例：主要表現有大量采食史，發病急促，口腔酸臭，流涎，多伴有瘤胃臌脹，出現瘤胃臌脹時病牛興奮不安，不時起臥，用后肢踢腹或者頻頻回頭顧腹，叩診瘤胃呈鼓音，觸壓瘤胃如硬面團樣。多于采食后2～4h癥狀突顯，甚至死亡。病畜一般體溫變化不明顯，但是呼吸淺表并增數至70～90次/min，心率加快至100～130次/min。重癥病例，個別病牛可能表現出不同程度的神經癥狀，患牛多臥地不起，呻吟磨牙，瘤胃蠕動停止，瘤胃內容物多呈稀糊狀，血液濃稠，眼球下陷，口粘，色暗紅，頭頸歪向一側，類似產后癱瘓的典型癥狀。有的牛閉目昏迷，排糞停止，少尿或無尿，有的牛排少量帶黏液及未消化的飼料顆粒的稀糞，氣味酸臭。個別牛還出現視力障礙。牛瘤胃內pH值下降至5.0～5.3。

慢性病例：多數是由于急性過程發展而來的，病牛常表現臥地不起，飲食、反芻減少或停止，喜臥，排糊狀酸臭糞，瘤胃蠕動音減弱或消失。分娩母牛于產后3～5h癱瘓臥地，頭、頸、軀干平臥于地，四肢僵硬，角弓反張，呻吟，磨牙，興奮，甩頭，爾后精神極度沉郁，呈昏迷狀態。

全身癥狀：明顯脫水，出現少尿或無尿，眼窩下陷體征；血液濃稠、血壓下降，病牛出現精神沉郁，反應遲鈍，步態蹣跚，呼吸急粗，心跳增數，肌肉震顫，可視黏膜發紺或漸紅等癥狀。個別嚴重病例出現蹄疼痛、蹄葉炎等。

3 診斷

牛瘤胃酸中毒的診斷比較簡單，根據主訴和病牛采食史及采食飼料中種類就可以得到確診。進一步診斷：取少量瘤胃液（瘤胃穿刺獲得），用石蕊試紙測定其pH值為4，因牛瘤胃液正常的pH值在5.5以上，可確診為牛瘤胃酸中毒。臨床應該注意本病與產后癱瘓的鑒別診斷。

4 綜合治療

該病的治療原則是：一早，二導，三治，四緩，五中藥。做到盡早發現，盡快解除酸中毒，對癥治療為主。口服用藥要緩，不宜較早口服用藥。中藥治療以健胃消食、消積導滯、活血化瘀為主。

4.1迅速清除瘤胃內容物，盡快消除瘤胃內過多酸性物質。首先用胃管導出瘤胃內的內容物，同時用取1%碳酸氫鈉溶液反復沖洗瘤胃。爭取倒空瘤胃。

4.2 空腹12～24h然后用胃管導入健康牛瘤胃液500ml，以恢復失調的瘤胃菌群。

4.3重癥病例則應該在導入健康牛胃液12h后灌服下列中藥組方：蒼術30g，厚樸30g，玉片25g，陳皮 40g，大黃 30g，紅花 30g，三棱 25g，莪術25g，神曲40g（另包后下），炮姜30g，麥芽30g，當歸 30g，黨參 35g，甘草 40g。服用方法：將上述藥物粉碎，然后用足量的開水沖燙，候溫加神曲一次灌服。當機體酸中毒癥狀消失后用紅糖50g、酒100ml加水1000ml一次灌服可能收到意想不到的效果。

4.4迅速糾正自體酸中毒，靜注5%的碳酸氫鈉注射液1000ml；解除機體脫水，增加血容量，補充水和電解質，促進血液循環和毒素的排出：應用復方氯化鈉注射液2000ml、5%的葡萄糖注射液 500ml加 V.C20ml、20%安鈉咖注射液 20ml，1次性靜注。同時肌注維生素B1500mg.

4.5輔助治療

一次肌注6支青霉素80萬IU、8支鏈霉素100萬IU，每天兩次，連續兩天。

5 診療體會

5.1“一早，二導，三治，四緩，五中藥”是該病治療的基本綱領。瘤胃酸中毒通常都是急性發作，有動物過食史，臨床診斷以此為據可以獲得確診。由于動物大量采食了易于產生酸性物質的食物，胃內產生大量的乳酸，導致瘤胃內的pH值降低（牛瘤胃內正常的pH值在5.5以上），可使瘤胃內纖毛蟲的數量減少，活性降低，甚至全部死亡。由于牛瘤胃內的生態環境遭到破壞，進一步影響動物消化功能。同時，由于大量酸性物在瘤胃內的蓄積，對瘤胃的胃黏膜損傷嚴重，影響瘤胃自身的吸收和蠕動，導致前胃遲緩。基于上述認識，在治療過程中盡早發現，盡快解除酸中毒是治療的關鍵。很多獸醫臨床工作者對該病治療失敗的主要原因也在于不夠重視導致機體嚴重酸中毒而失治、誤治。

5.2口服用藥要緩。在導出胃內容物的過程中一定要注意反復多次，以確保胃內空虛，同時注意不需要過早的給動物口服食物或者藥物，應該讓已經受損瘤胃得以適當的修復和恢復。若急于給食物或者藥物則會不利于瘤胃功能的恢復，影響治療效果。

5.3緩解酸中毒的西藥療法多年來臨床治療用藥原則基本是一致的，治療效果很好。

5.4中藥治療時用藥多數以平胃散為主進行加減，但是輔以活血化瘀的療法在處方中配以當歸、紅花、三棱、莪術等藥物的治療效果非常顯著，該配伍用藥可以有效改善牛瘤胃的血液循環，解除由瘤胃酸中毒引起的瘤胃功能活動障礙。

總之，牛瘤胃酸中毒是牛臨床常發疾病，如果醫者足夠重視并采取及時切實有效的治療措施一般都可以獲得較滿意的治療結果，但是如果處理不當或者不及時則會引起動物死亡或者長期消化系統疾患，應該引起足夠的重視。