首次醫師定期考核工作的實踐探索

井 玲，崔月穎

（1.中日友好醫院 醫務處，北京 100029；2.北京協和醫學院 醫學信息研究所，北京 100084）

首次醫師定期考核工作的實踐探索

井 玲1，崔月穎2

（1.中日友好醫院 醫務處，北京 100029；2.北京協和醫學院 醫學信息研究所，北京 100084）

2010年，北京首次啟動醫師定期考核工作，它事關每一位醫師的切身利益，考核結果直接決定醫師是否可以繼續執業。因此，此項工作對于加強醫師的執業管理、完善醫師的隊伍建設以及促進醫療質量、保障醫療安全具有重要意義。通過申報，我院被北京市衛生局獲準為2010年度醫師定期考核機構，自行承擔了905名本院醫師及2名外院醫師的考核工作。現將我院醫師定期考核工作的實施作以介紹，以期為每2年1次的醫師定期考核工作總結經驗、提供意見和建議。

1 醫師定期考核工作的開展

1.1 建立組織管理架構

我院專門成立了醫師定期考核委員會，分別由院長、主管副院長擔任考核委員會主任、副主任，以增強該項工作的效力。考核委員會下設醫師定期考核辦公室，醫師考核工作的具體組織和實施由考核辦公室完成。

1.2 考核內容及方式

衛生部 《醫師定期考核管理辦法》、《北京市醫師定期考核管理暫行辦法》已明確規定醫師定期考核內容包括職業道德、工作成績和業務水平等3個方面，同時包括14項單項否決項，但并未定考核細則。

我院首先對納入考核對象的醫師依據單項否決項進行了逐一排查。在此基礎上，我們組織專家進行討論，對職業道德、工作成績和業務水平等3個方面的考核指標進行了細化。職業道德的考核指標有2個：醫德醫風、不良行為記錄，其中醫德醫風項由醫師本人填寫，不良行為記錄分別由醫患關系辦公室和紀檢監察辦公室填寫；臨床科室工作成績的考核指標共9個，其中門診工作量、病房工作量、手術完成情況、對口支援工作由醫師本人填寫，科主任簽字確認，不合格病歷、不合理處方、手術安全核查工作違規情況、二線查房考核成績、傳染病漏報情況等[1，2]則由醫務處填寫；醫技科室及返聘等醫師工作成績則由本人述職，科主任簽字確認；業務水平測試指標共3個：其中繼續教育學分由教育處填寫，業務水平考試由院醫師定期考核辦公室組織，考試內容分衛生法規及專業知識，所有考核對象必須參加衛生法規知識的閉卷考試；專業考試則因醫師級別不同而異，住院醫師及主治醫師須進行急救專業知識筆試；副高（含）以上醫師則對新技術、新方法、新理論的運用進行述職。此外，明確規定個別符合業務水平測試豁免條件的醫師可不參加專業知識的測評。

2 考核結果

本次考核醫師共計907人，衛生法規知識考試成績平均87.1分，主治以下 （含）醫師急救專業知識考試成績88.9分，所有參加考核醫師職業道德、工作成績及業務水平測試均合格，通過率為100%。考核結果在院內宣傳欄公示7日，考核結果公示后未收到醫師復核申請，表明所有參加考核的醫師對考試結果無異議。

3 經驗總結

3.1 做好宣傳動員

醫師定期考核事關每一位醫師的切身利益。為此，考核前我們做了充分的宣傳動員工作，以消除和澄清醫師對考核的模糊及錯誤認識，使醫師認識到考核的必要性和重要性，并因此得到醫師和科室的配合。

3.2 制定詳細的考核方案

北京市2010年醫師定期考核工作的開展尚屬首次，組織900余名醫師的考核是一項系統、繁重的工作。為了有效推進此項工作，我們制定了完備的《醫師定期考核實施工作方案》，對組織管理、考核對象、考核時間、考核內容、考核方式、考核結果等做了詳細說明，確保考核實施過程有章可循，同時，在考核方式上我們借鑒并綜合了國外執業醫師考核中常用的評估和考試2種方式[3，4]。

3.3 考核方式強調科學性和人性化

根據考核醫師所在科室性質不同，我們分別制定了《臨床科室醫師考核表》及 《醫技科室及其他類醫師考核表》；在職業道德和工作成績考核上，我們采用了醫師自評、科室評價及職能處室評價的方式，從多維度對醫師的執業行為進行全方位考核[5]；在業務水平測試中，根據醫師級別分別考核不同的內容，增加了考核的科學性[6]；同時，在考核方式上強調人性化，本次考核的主體是醫師，由于醫師平時工作任務繁重，在衛生法規知識及專業知識考試的組織上，我們切實考慮到醫師的實際情況，分別安排了2個時間段分A、B、C卷進行循環考試，同時對在規定時間沒有完成考試的醫師組織了補考，此外，對手術麻醉科、退休返聘醫師等組織了專場考試，保證了所有考核對象能夠參加考核。

3.4 業務水平測試

基于我院的現狀，同時考慮到方案的可操作性，我院的業務水平測試除規定的衛生法規考試外，對住院醫師、主治醫師進行了急救專業知識的考試。急救知識是醫學知識的一個細小分支，不能全面代表醫師對醫學知識的掌握。但由醫院自行組織各個專業的考試，成本大且難操作，因此，上級衛生行政部門組織設計統一、規范的醫師定期考核醫學專業知識題庫迫在眉睫。

[1]傅人姣，黃淇敏.社區醫師績效考核指標體系[J].解放軍醫院管理雜志，2009,16（12）：1140-1142.

[2]楊明，朱世和，趙東海.臨床醫師綜合素質考核評價指標體系[J].解放軍醫院管理雜志，2001，8（4）：280-281.

[3]Hoffman K.The USMLE the NAME subject examinations and the assessment of individual academic achievements[J].Acad Med，1993，68：740-747.

[4]Law rence M,Karen S,Barbara M.Residency training challenges and opportunities in preparing trainees for the 21st century[J].Can J Psychiatry，2003，148（4）：225-230.

[5]李敬偉.臨床主診醫師績效考核體系構建設計[J].中華醫院管理雜志，2010，26（6）：413-416.

[6]毛春，吳富常，余志遠.運用關鍵業績指標法設計——臨床與醫技科室醫師績效考核體系[J].中國衛生質量管理，2008，15（4）：44-46.

2011-09-26 第2次

2011-10-20