檢驗專業學生臨床實習教學現狀及改進措施的探討

劉鐵牛,陸婷婷,陳要朋

(解放軍第303醫院 檢驗科,廣西 南 寧530021)

臨床實習是醫學檢驗專業教育中理論聯系實踐鞏固專業知識,熟練掌握檢驗技能,培養學生具有良好職業道德和敬業精神的一個重要組成階段,教學醫院臨床實習帶教質量的好壞與醫學人才的培養有著密切的聯系。近幾年,隨著醫院規模及科室的全面發展,我院已成為廣西區內幾家醫學院校的實習醫院,如何建立一個有效的臨床教學模式,是我們必須認真思考的一個問題,結合我科近幾年的帶教情況對醫學檢驗專業的學生的臨床實習帶教現狀及改進措施做以下思考與探討。

1 醫學檢驗專業學生臨床實習教學中存在的主要問題

1.1 各實習醫院實習條件存在的問題

隨著醫學院校的招生規模逐年擴大,醫學生逐年增加,致使每個醫學生享有的教學資源有限。部分實習醫院規模、設備、技術、師資都難以滿足目前的教學需求,僅僅把帶教作為一項工作一項任務來完成。實習醫院實習條件存在的問題有:缺乏教學質量的意識與責任感;教學組織機構、人員職責制度不健全;教學管理制度不完善;科室的重視程度不同;缺乏與院校專業教師的溝通交流;沒有符合科室實際情況的實習教學大綱;教學質量監督不嚴等種種原因使教學質量得不到有效的保證從而影響規范教學的開展。

1.2 帶教師資素質

帶教教師是醫學生在實習中實踐操作的啟蒙者,教師帶教的能力直接決定教學效果。部分實習醫院對帶教教師資格的認定、師資職責制度還處于摸索階段,以至于帶教教師情況參差不齊。帶教意識不強,缺乏計劃性和條理性;由于沒有受過教學培訓,缺乏教學經驗與方法,教學模式固定陳舊,盡管有著豐富的臨床經驗,但理論聯系實踐的教學質量上不盡人意,無法激起學生學習的興趣;有的帶教教師理論知識較差,不能很好的引導學生發現問題,分析問題,解決問題;有的帶教教師職業道德、工作作風較差,缺乏責任心,不能為人師表;由于長期忙于日常工作,外出進修學習和參加各類學術會議的機會較少,知識結構更新滯后,無法激發學生的創新意識和培養科研能力。

1.3 學生的素質

一個實習醫院,要接受多所醫學院校的醫學檢驗專業的實習學生,不僅有本科生、專科生,還有中專生。初到醫院,部分同學會出現角色轉換適應不良的情況,有的學生初到陌生的環境,精神緊張;有的進入業務狀態較慢,工作節奏跟不上,懼怕老師指責;有的基礎理論知識較差,懼怕老師提問;有的動手較差,懼怕操作出錯;還有的同學靦腆內向,溝通能力欠缺等。.學生在入科初期,學習熱情高漲,虛心好問,積極勤快、紀律良好;實習中期時,已熟悉科室日常工作流程,掌握一些簡單的基礎知識,已能獨立工作,開始感覺工作單調、重復、繁瑣,特別是下午標本少,來到科里更是覺得無所事事,積極性明顯下降甚至開始抱怨;到了后期,由于找工作,考研或計劃從事的行業與檢驗無關等等原因,學習開始松懈,出現遲到、早退、曠工等紀律較差的情況,應付實習則成為普遍現象。

2 改進醫學檢驗專業學生臨床實習教學的思路及措施

2.1 優化實習條件

2.1.1 改進醫學檢驗專業在校實驗教學 現今,醫學檢驗專業的實驗操作已由手工向全自動轉變,由于實驗所需設備的費用高,院校醫學檢驗教學設備明顯落后于臨床檢驗科,使教學目的、內容受到了限制,已不能滿足臨床實際的應用的需求。應充分利用院校附屬醫院檢驗科的條件建立開放性的實驗室,實驗教學努力與臨床實驗室接軌,這樣,既保留了基本操作技能訓練及經典方法和技術,又能認識自動化儀器的原理、運用和方法學評價,強化了基本知識、基本操作、基本技能的綜合訓練,使實驗教學符合培養學生工作能力的需要。

2.1.2 逐步完善實習醫院教學條件 加強領導對實習教學的重視,親自參與教學的組織、實施與監督,是建立教學機構的保證。建立健全的教學管理制度和職責制度,使各項工作有章可循,并在工作中不斷修改、更新和完善。有目的、有計劃的組建一支具有高水平、高素質的教學隊伍,規范教學。實行量化監督考核機制,定期組織教學研討會,討論和研究教學進展,解決教學中遇到的困難和存在的問題,科學評價教學質量與教學效果。按照實習大綱的要求,加大對臨床實習教學經費的投入,最大限度的改善教學條件,如建立開放性的圖書館,建設學習教室等,營造良好的教學與學習氛圍。定期組織教師、學生座談等,及時了解學生的實習情況、生活情況,聽取學生對教學醫院的反饋意見及對臨床教學的建議,及時做出相應改進等舉措不斷提升教學能力。

2.1.3 規范教學管理 科室成立教學小組,由教學秘書組織帶教教師根據各個醫學院校的實習大綱的內容、目的及要求,結合醫院科室的實際情況制定教學計劃,開展教學工作,在日常工作中執行實踐操作帶教。在操作中開展三基教育,針對不同的實習階段,對不同文化層次、不同理解能力、不同動手能力的學生,采用不同的教學方式讓同學掌握各種規范操作技能,使學生達到設備會用,理論會講,操作會做。各實驗室實習結束后,還要嚴格執行出科考試制度,實事求是填寫實習評語。在實習后期,本科層次的檢驗醫學生還應在臨床科室輪轉,與臨床實習生一樣管理病人書寫病歷,通過對臨床的實習,熟悉常見疾病提高對檢驗結果的分析能力,加強檢驗與臨床的思維能力訓練,為將來更多的參與臨床咨詢、診斷和治療奠定基礎。

2.2 加強教師素質

為更好的實施帶教工作,逐步完善帶教師資制度和資格認證制度,明確帶教教師的職責范圍。建立起一支具有較強的專業理論知識水平和熟練的操作技能,具有高度責任心和良好的職業素養的帶教教師隊伍。組織帶教教師進行教學理念、教學方法和教學技巧的培訓和崗前訓煉,強化帶教責任意識,規范帶教模式。加強與院校教師、各實習醫院的教學專家們的交流,多渠道的獲取教學經驗,結合“老中青”傳、幫、帶的方法,探索符合本科室實施實習教學的方法和手段。組織實習教師講課比賽,評選優秀實習教師,建立長效的獎勵機制,調動教學積極性和主動性。提供各種學術會議、外出培訓機會提高教師業務水平,更新知識結構,培養教師的創新精神,激發學生的自主學習專研意識。醫學院校可通過組織教學督導專家到各實習醫院調研給予帶教工作建設的支持,聽取帶教教師的教學反饋。對各實習醫院帶教教師進行教學查房,對教學形式、內容和方法上給予正確的指導。對各實習醫院骨干教師進行集中培訓等方式幫助各帶教教師提高教學意識,規范帶教行為。只有不斷的重視帶教教師能力培養的培養,才能對教學質量做出保證,才能不斷的提升實習醫院教學能力。

2.3 加強同學素質教育

2.3.1 入院教育 學生進入醫院實習,由教學辦組織入院培訓。介紹醫院的概況,光榮傳統,院容院貌,醫院的規章制度,醫院的環境、布局及各科室特色等,讓學生們了解實習醫院的基本概況,盡快適應醫院的環境。

2.3.2 入科教育 安排入科后,由科室組織入科教育。入科教育內容有:①讓同學們熟悉科室的規章制度,強調組織紀律及實習生管理規定,要求實習期間不能有遲到、早退、曠工、無故延假等行為,違者給予嚴肅批評并作深刻的檢討,②介紹科室各實驗室的具體情況,帶同學熟悉工作環境,了解日常工作秩序、工作要求及注意事項等,③醫德醫風教育,應貫穿于整個實習階段,強調職業道德的培養和愛崗敬業的意識,培養想病人之所想,急病人之所急,全心全意為病人服務的意識,引導學生養成有條不紊、工作細致、科學嚴謹的工作作風,④進行安全教育,加強同學法律意識、醫療糾紛防范和醫療安全知識方面的教育,嚴格執行,盡職慎獨,⑤醫患溝通技巧,指導學生如何用良好的服務態度、嚴謹的語言與患者溝通,要熱情的、耐心的為病人解釋報告結果,還要學會換位思考,提高服務意識,當出現錯誤時,掌握溝通技巧,及時向患者表達歉意,體現出人文關懷,⑥與同學座談、交流,消除陌生感,建立師生間的信任平臺,為學生樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀,提高他們對實習階段對于其后職業生涯的重要性的認識,讓他們以飽滿的熱情、良好的精神狀態去完成實習任務。

2.3.3 幫助學生明確學習目的,正確對待學習與考研、找工作的關系 就業形式的嚴峻,是大部分學生在實習中后期的關心重點,他們忙碌奔波于各類招聘會和面試,耽誤不少實習的時間,實習積極性顯著下降。對于這一現象,可為學生針對性的開展“就業形勢”分析,“面試的技巧”等相關內容培訓,給予就業指導,讓學生認識實習的重要性,明白想要找到一個好的工作就必須在實習中鍛煉出較強的工作能力,不能松懈任一階段的實習任務,幫助同學調整心態,有計劃,有目的的去找工作。有的學生覺得就業難,為了爭取更大的就業空間,奔向了考研之路。現今,檢驗研究生入學考試為《西醫綜合》,勢必要付出更多的時間與精力,立志考研的學生實習精力分散,影響了實習的質量。帶教老師幫助學生端正實習態度,指導并給予學生合理安排復習時間,最大限度的緩解實習與考研間的關系。

2.3.4 培養學生的臨床科研和創新能力,促進學生自覺再學習 培養學生的科研和創新能力,不僅要具備扎實的理論知識,還應具備較強的臨床實踐能力。工作中,提倡學生多參與科室醫療科研活動。在實習期間主動完后一篇論文,可由高年資的老師指導學生選題,方案討論并確定項目設計方案,輔導學生查閱文獻、資料的積累,指導學生實驗,做好實驗數據的記錄、整理、分析,撰寫論文來培養學生具體的科研能力。工作外,鼓勵同學多參加各類的學術培訓班和交流會議;多方面的了解學科的前沿知識及進展,拓寬知識面和視野,使學生對新事物產生興趣,形成對新知識、新技術探索的愿望,把學習和科研有機的結合起來,養成良好的思考習慣,提高學生的創新能力。

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