老年病合并抑郁癥患者的心理護(hù)理

266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院 趙婷婷

隨著人民生活水平的提高，高血壓、心臟病、糖尿病成為老年人的高發(fā)病癥。與此同時(shí)，氣候變化、環(huán)境惡化導(dǎo)致的惡性腫瘤在老年人中的發(fā)病率也日趨增高。另外，老年人的身體免疫力、抵抗力都遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于年輕人，因此老年人的發(fā)病率也較高。常年承受老年病侵襲的人，臨床上表現(xiàn)出焦慮、恐懼、煩躁等負(fù)面情緒的比例很高，嚴(yán)重的因此而多愁善感，并最終導(dǎo)致抑郁癥。老年抑郁癥的臨床表現(xiàn)主要為情緒壓抑、沮喪、痛苦、悲觀、厭世、自責(zé)，甚至有自殺傾向或自殺行為，食欲下降，失眠早醒等。

老年護(hù)理沒有統(tǒng)一的概念，其特點(diǎn)是尊重老年人的宗教信仰、生活習(xí)慣及個(gè)性，注意老年人的心理護(hù)理，使老年人的精神、心理、身體三者合一，強(qiáng)調(diào)回歸自然，貼近自然；對(duì)護(hù)理人員強(qiáng)調(diào)更多的是耐心和獻(xiàn)身精神[1]。老年抑郁癥護(hù)理不單是對(duì)老年人生活上的照顧，更應(yīng)給予老年人心理上的支持、理解和鼓勵(lì)。如何積極采取科學(xué)有效的醫(yī)療手段和措施，避免老年人的心理問題進(jìn)一步惡化，是目前急需解決的問題。以下主要從心理方面就老年抑郁癥的治療展開闡述。

1 去除不良的刺激因素，加強(qiáng)心理護(hù)理

患病多年、病情較重的患者，因需要長期協(xié)助、常年用藥，很容易產(chǎn)生依賴心理。這類患者一旦感覺不適，很容易陷入恐懼、焦慮的精神狀態(tài)，進(jìn)而加劇身體不適感，影響到疾病治療。針對(duì)此類患者，護(hù)理人員在加強(qiáng)日常護(hù)理的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)循循善誘，講解基本的醫(yī)療常識(shí)，助其建立客觀的病情識(shí)別方法。還有一類患者因入院后適應(yīng)不了環(huán)境的改變，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的基本操作，甚至氣味都可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，從而處于疑慮、煩躁、焦慮的狀態(tài)之中。對(duì)于此類患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注意觀察，加強(qiáng)與病患的溝通，除了正常的病情交流，還可以談天說地，制造一種融洽、平和的氣氛，消除其心理不適感。

2 飲食、生活護(hù)理

老年抑郁癥患者因情緒低落常伴有食欲下降，甚至有些患者想通過拒食來達(dá)到消極身亡的目的，所以應(yīng)注意加強(qiáng)患者的飲食護(hù)理。另一方面，患者由于情緒抑郁，常臥床不起，需多注意督促其起床活動(dòng)，督促并協(xié)助老年患者自理個(gè)人衛(wèi)生，必要適當(dāng)?shù)膫€(gè)人衛(wèi)生自理可使患者精神振奮。敏感、脆弱是患者普遍存在的心理狀態(tài)，某些情況下會(huì)產(chǎn)生過激的心理反應(yīng)。這就要求護(hù)理人員一定要心態(tài)平和，并要盡快、準(zhǔn)確地掌握患者病情的變化，及時(shí)地采取治療措施，通過督促、耐心勸導(dǎo)，使患者從原來的食欲下降、拒食到配合進(jìn)食、主動(dòng)進(jìn)食。

3 改善睡眠

抑郁癥患者常伴有失眠，以入睡困難、早醒為多見。常表現(xiàn)為入睡前憂心忡忡、焦慮不安。白天患者可以從事短暫活動(dòng)、散步、下棋、看書等，晚上入睡前可以聽一些舒緩的音樂，給予適溫的飲料，如牛奶等，對(duì)早醒患者給予安撫，指導(dǎo)其進(jìn)行緩慢的深呼吸，放松全身肌肉，使其延長睡眠時(shí)間。同時(shí)給予心理指導(dǎo)，向患者講解引起睡眠困難的因素和應(yīng)對(duì)措施，保證患者充足的睡眠。

4 預(yù)防意外

防止有嚴(yán)重抑郁癥和焦慮障礙的老年性患者自殺和自傷是護(hù)理工作的重要任務(wù)。因此進(jìn)行老年抑郁癥護(hù)理時(shí)，應(yīng)密切觀察老人平時(shí)的言談、行為，切不可疏忽大意。同時(shí)還要?jiǎng)駥?dǎo)患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)，對(duì)任何事情都不必過分擔(dān)心，順其自然，增強(qiáng)自信心及戰(zhàn)勝疾病的信心。注意觀察患者的情緒變化及異常言行，如發(fā)現(xiàn)患者流露出厭世念頭，或是抑郁狀態(tài)突然明顯好轉(zhuǎn)時(shí)，更應(yīng)嚴(yán)密觀察，警惕、預(yù)防患者自殺。凡能成為患者自傷、自殺的工具和藥物，都應(yīng)妥善保管。

5 及早干預(yù)

由于老年抑郁癥經(jīng)常具有其他生理疾病的背景，甚至是其直接的病因，所以首先要盡量把已有的身體疾病治好，對(duì)不可治愈的疾病也應(yīng)設(shè)法減輕。其次，要調(diào)理好老年人離退休后的心理狀態(tài)，克服自身的性格缺陷，保持積極向上的心態(tài)，培養(yǎng)興趣和愛好，擴(kuò)大人際交往，多參加一些社會(huì)活動(dòng)。及時(shí)采取各種干預(yù)措施，可以降低抑郁對(duì)老年人身心的危害。

及時(shí)合理治療抑郁癥患者，對(duì)盡快恢復(fù)其社會(huì)功能，降低自殺率及致殘率至關(guān)重要[2]。針對(duì)老年抑郁癥產(chǎn)生的不同癥結(jié)，廣大醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)因勢利導(dǎo)，在完成基本醫(yī)療救助的同時(shí)，利用自己的專業(yè)素質(zhì)，加強(qiáng)及時(shí)溝通，實(shí)現(xiàn)老年患者的心理疏導(dǎo)。

[1]劉曉敏.德國的老年護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2001，36(7)：560.

[2]陳啟江，何妙珍，苗新秀，等.148例首發(fā)抑郁癥患者的精神科初診情況調(diào)查[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2005，15(4)：214-215.